用加味兩地湯對月經失調患者進行治療的效果分析

張 君，陳茱蒿，宮美麗

(1.新疆五家渠市農六師醫院康復科，新疆 五家渠 831300；2.新疆五家渠市農六師醫院婦產科，新疆 五家渠 831300；3.山西省中醫學院附屬醫院婦科，山西 太原 030024)

月經失調是育齡期女性常見的一種婦科疾病。此病患者以月經周期延長或縮短、月經期出血量較多或較少為主要的臨床表現，同時可伴有圍月經期的腰酸、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀[1]。近年來，隨著人們生活節奏的加快及工作壓力的加大，月經失調的發病率呈逐漸上升的趨勢。月經失調患者的日常生活和工作可受到不同程度的影響[2]。本研究主要探討用加味兩地湯對月經失調患者進行治療的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2018年4月期間某醫院收治的120例月經失調患者。將這120例患者隨機平均分為對照組和觀察組。對照組60例患者的年齡為18～40歲，平均年齡為(31.83±3.59)歲；其病程為5個月至2年，平均病程為(1.14±0.58)年。觀察組60例患者的年齡為18～39歲，平均年齡為(30.72±3.22)歲；其病程為4個月至一年半，平均病程為(1.09±0.63)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

1)患者的病情符合排卵黃體功能不足型功能失調性子宮出血的西醫診斷標準，并被確診。2)患者的病情符合陰虛血熱型月經失調的中醫診斷標準，并被確診。3)患者的年齡為18～40歲。4)治療前3個月，患者未服用激素類藥物。5)治療期間，患者未服用其他調經止血的藥物。6)患者簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 排除標準

1)患者伴有嚴重的心、肝、腎等功能障礙。2)患者存在語言、聽力及肢體等功能障礙。3)患者因上環、患有腫瘤、外傷等其他因素而引起的月經不調。4)患者患有精神、心理類疾病。5)患者有藥物過敏史。

1.4 方法

為對照組患者使用地屈孕酮片進行治療。地屈孕酮片的具體用法是：在患者的基礎體溫上升后，口服，10 mg/次，1次/d。為觀察組患者使用加味兩地湯進行治療。加味兩地湯的藥物組成為：玄參9 g、地骨皮9 g、麥冬12 g、白芍9 g、生地12 g、阿膠9 g。根據患者的具體病情適當調整組方中的藥物和用量。若患者月經期經量過多，在上述組方中加入山藥15 g。若患者月經期經量過少，在上述組方中加入菟絲子12 g、何首烏12 g。若患者在月經期出現痛經，在上述組方中加入山藥15 g、雞血藤15 g、枸杞子12 g。若患者出現閉經，在上述組方中加入雞血藤15 g、仙靈脾6 g。在患者月經期結束的3 d后，將上述中藥用水煎煮，每天服用1劑，分早、晚2次服用。在患者基礎體溫上升的3 d后，對其進行肝功、腎功、尿常規、性激素等6項化驗。兩組患者在每個月經周期均連續治療10天，連續治療3個月經周期為1個療程。

1.5 觀察指標

在為患者連續治療1個療程后，觀察并記錄兩組患者的中醫證候積分。根據中醫癥狀評分標準及《中藥新藥治療月經不調的臨床研究指導原則》中的相關條款評估患者的中醫證候積分。月經失調的中醫癥狀包括經量、經色、月經周期的提前或延后及患者出現口干咽燥等。《中藥新藥治療月經不調的臨床研究指導原則》將患者的臨床癥狀分為輕度、中度、重度三個等級。1)輕度：患者的癥狀評分為8～14分。2)中度：患者的癥狀評分為15～21分。3)重度：患者的癥狀評分為22～28分。

1.6 療效判定標準

參考《中醫婦產科學》及《中藥新藥治療月經不調的臨床研究指導原則》中的相關內容制定療效判定值，根據療效判定值將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級。1)痊愈：患者的療效判定值為100%。2)顯效：患者的療效判定值為70%～99%。3)有效：患者的療效判定值為30%～69%。4)無效：患者的療效判定值＜30%。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.7 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS16.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中醫證候積分的比較

治療后，對照組患者的中醫證候積分平均為(17.33±4.02)分。觀察組患者的中醫證候積分平均為(11.09±3.11)分。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的平均中醫證候積分更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

月經失調是指患者出現月經周期異常和月經出血量異常的一種疾病。此病又被稱為“月經不調”、“經水不及期”、“經期超前”等。此病可導致患者出現煩躁、易怒、衰老等機體內分泌紊亂的癥狀。此病患者若治療不及時會導致其出現閉經、崩漏等，甚至使其出現不孕、不育[3]。我國傳統的中醫學者認為，月經失調的病機是患者存在氣虛、血熱。氣虛是指患者的脾氣虛弱，致使其氣不攝血，沖任二脈失于固攝，經水不及期而致其月經失調。而血得熱則妄行，所以血熱可使患者經血運行紊亂，致使其月經周期發生異常。加味兩地湯由玄參、地骨皮、麥冬、白芍、生地、阿膠、山藥、何首烏等中藥組成，上述諸藥合用可使患者熱得清、腎得補、沖任得固、氣血調和。此藥可明顯地改善月經失調患者的月經周期異常、經量、經色異常及其口干咽燥等癥狀，提高其治療的效果。此藥方中的各藥均較為常見，且具有購買方便、成本較低、熬制方便等特點。因此，此藥易于被患者所接受。現代藥理學的研究顯示，加味兩地湯對患者的下丘腦-垂體-卵巢軸具有一定的調節作用，可提高其體內雌激素和孕酮的分泌量，且安全無毒副作用。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的中醫證候積分更低，其治療的總有效率更高，P＜0.05。這說明，用加味兩地湯對月經失調患者進行治療可取得顯著的療效。