為咳嗽變異性哮喘患者使用小青龍湯合玉屏風散加減方進行治療的效果研究

謝開紅

(重慶市榮昌區中醫院，重慶 402460)

咳嗽變異性哮喘是臨床上常見的一種特異性支氣管哮喘。此病患者主要表現為呼吸道刺激性干咳。在發病的早期，此病患者的臨床癥狀并不明顯，易被誤診[1-2]?？人宰儺愋韵颊呷粑吹玫郊皶r有效的治療，其病情可發展為典型的哮喘[3]。藥物療法是目前臨床上治療咳嗽變異性哮喘的首選方法。中醫認為，咳嗽變異性哮喘屬于“喘證”的范疇，是因外邪侵襲、飲食不當、情志所傷、勞欲久病引起的肺氣上逆、宣降失職或氣無所主、腎失攝納所致。中醫臨床上主要以實喘治肺、虛喘培補攝納為治療此病的原則。小青龍湯屬于解表劑，玉屏風散屬于補益劑。這兩種方劑均是治療風寒壅肺證的常用方劑。本次研究主要探討為咳嗽變異性哮喘患者使用小青龍湯合玉屏風散加減方進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年5月期間重慶市榮昌區中醫院收治的98例咳嗽變異性哮喘患者。研究對象的納入標準是：1)無藥物過敏史的患者。2)無嚴重肝腎功能不全的患者。將這98例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男28例，女21例；其年齡為15～67歲，平均年齡為(48.50±2.60)歲；其病程為3～19個月，平均病程為(10.20±2.50)個月。在B組患者中，有男27例，女22例；其年齡為14～68歲，平均年齡為(48.55±2.55)歲；其病程為3～18個月，平均病程為(10.25±2.55)個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用西藥進行治療，方法是：1)每次口服1 mg的酮替芬，每天服用2次。2)每次口服1.25 mg/kg的美喘清，每天服用2次。為B組患者使用小青龍湯合玉屏風散加減方進行治療。小青龍湯合玉屏風散加減方的藥物組成和用法是：黃芪18 g、白術12 g、防風15 g、仙鶴草12 g、法半夏10 g、白芍10 g、麻黃8 g、桂枝10g、五味子6 g、甘草6 g。為咳嗽劇烈者在此方中加入僵蠶10 g，為多汗者在此方中加入煅龍骨8 g。將上述藥物用水煎煮后取藥汁100 ml，分早晚服用，每天服用1劑。治療4周為一個療程，連續為患者治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果和各項臨床指標。1)將患者的治療效分為顯效、有效和無效三個等級?？傆行剩?顯效例數+有效例數)/總例數×100%。2)臨床指標包括患者咳嗽癥狀得到緩解的時間和咳嗽癥狀消失的時間。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者咳嗽癥狀得到緩解的時間和咳嗽癥狀消失的時間均更短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標的比較(d ，±s)

表2 兩組患者臨床指標的比較(d ，±s)

組別 例數 咳嗽癥狀得到緩解的時間 咳嗽癥狀消失的時間A組 49 5.70±1.20 13.15±1.17 B 組 49 4.58±2.30 7.50±1.50 t值 8.256 11.685 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，臨床上對咳嗽變異性哮喘的發病機制尚無定論。多數學者認為，氣道慢性變態反應性炎癥是導致咳嗽變異性哮喘的主要發病機制[4]。西醫臨床上主要是使用β受體激動劑聯合茶堿類藥物治療咳嗽變異性哮喘。但是，長期使用這些藥物對咳嗽變異性哮喘患者進行治療，易導致其發生多種不良反應，而且治療的效果也不十分理想。近年來，隨著中醫臨床上對咳嗽變異性哮喘研究的逐漸深入，發現使用中藥對此病患者進行治療可取得理想的效果。中醫認為，咳嗽變異性哮喘疾病屬于“喘證”的范疇，其致病機制主要是肺失宣泄、脾陽不足[5]。小青龍湯配合玉屏風散加減方中的防風具有解表補中的功效，仙鶴草具有清熱解毒的功效，法半夏具有平喘化痰、緩解咳嗽的功效，麻黃具有滋陰潤肺的功效，桂枝具有平喘解表的功效，五味子具有潤肺止咳的功效，甘草具有宣肺止咳的功效，黃芪具有益氣固表的功效，白術、白芍均具有祛濕健脾的功效，諸藥合用可起到解表化痰、益肺止咳的效果。有研究表明，用小青龍湯配合玉屏風散加減治療咳嗽變異性哮喘的效果顯著，可有效地控制患者病情的進展，促進其咳嗽癥狀的消失。本次研究的結果證實，為咳嗽變異性哮喘患者使用小青龍湯聯合玉屏風散加減進行治療的效果顯著，可有效地縮短其咳嗽癥狀消失的時間。