平衡針療法聯合正骨手法治療踝關節扭傷的效果評價

李 翔

(南通市通州區中醫院骨傷科，江蘇 南通 226300)

踝關節扭傷是臨床上常見的一種關節扭傷。青壯年人是此病的高發群體[1]。臨床上將踝關節扭傷分為踝關節內翻扭傷與踝關節外翻扭傷兩種。此病患者若未得到及時的治療或治療不當，就會導致其踝關節長期腫痛，或導致其踝關節發生創傷性關節炎、反復扭傷及關節不穩定等[2]。在本文中，筆者對60例踝關節扭傷患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用平衡針療法聯合正骨手法對此病患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年12月南通市通州區中醫院骨傷科接診的60例踝關節扭傷患者。將其中采用局部冷敷+彈力繃帶固定療法進行治療的30例患者設為對照組，將其中采用平衡針療法聯合正骨手法進行治療的30例患者設為觀察組。在對照組患者中，有男性患者18例(占60%)，女性患者12例(占40%)；其年齡為18～53歲，平均年齡為(32.43±3.62)歲；其受傷至就診的時間為25 min～1個月，平均時間為(7.75±1.24)d；其中，有踝關節內翻扭傷患者21例(占70%)，有踝關節外翻扭傷患者9例(占30%)。在觀察組患者中，有男性患者19例(占63.33%)，女性患者11例(占36.67%)；其年齡為17～55歲，平均年齡為(33.17±3.76)歲；其受傷至就診的時間為30 min～28 d，平均時間為(7.31±1.22)d；其中，有踝關節內翻扭傷患者23例(占76.67%)，有踝關節外翻扭傷患者7例(占23.33%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用局部冷敷+彈力繃帶固定療法對對照組患者進行治療，方法是：指導患者取平臥位，用冰袋對其患側的踝關節進行冷敷，冷敷的時間為30 min左右。冷敷結束后，醫生一手握住患者的足尖，一手托住其足跟，讓其踝關節緩慢地做背伸、內翻、外翻、跖屈等運動。醫生用雙手握住患者的內外踝，輕輕用力按壓，使其患側的足部與小腿呈90°。按照由外向內、由后向前的順序在患者內外踝上方的小腿部用繃帶纏繞3～5圈，將繃帶從其腳底部經足背中間向足背部纏繞，共纏繞3～5圈。然后在患者內外踝的上方按照由外向內、由后向前的順序再纏繞3～5圈，使繃帶呈“8”字形。最后將繃帶綁緊并打結。用平衡針療法聯合正骨手法對觀察組患者進行治療，方法是：指導患者取坐位，讓其將手肘平放在桌面上。對其患側踝關節周圍的皮膚進行消毒。用1.5～2寸的毫針對其踝關節的痛點進行針刺，進針的深度為0.5～1寸。捻轉毫針，直至患者的中指與食指出現麻脹感。在對患者進行針刺治療后，讓其休息5 min，然后用正骨手法對其進行治療。方法是：指導患者取坐位或仰臥位，輕輕揉捏其患側的踝關節2～3 min，并對其患側下肢的巨虛穴、丘墟穴、承山穴、阿是穴、解溪穴、昆侖穴等穴位進行點按。醫生用右手握住患者的足背，用左手握住其足跟，助手握住患者的小腿，對其踝關節進行1～2 min的對抗牽引，之后讓其踝關節緩慢地做背伸、內翻、外翻、跖屈等運動，以便為其踝關節復位做準備。醫生用雙手握住患者的足背，助手握住患者的小腿，對其踝關節進行對抗牽引，將其踝關節復位至受傷前的水平。之后指導患者躺在硬板床上，讓其依次取仰臥位、側臥位與俯臥位，并在其患側的踝關節下墊軟枕，醫生將雙手交疊，按壓其患側的足背部及外后踝與內后踝。根據患者的體質、年齡等控制按壓的力度。

1.3 療效判定標準

治愈：經治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失，其踝關節穩定、活動自如，其踝關節的功能恢復正常。顯效：經治療，患者的臨床癥狀和體征基本消失，其踝關節穩定，可自由活動，其踝關節的功能基本恢復正常。有效：經治療，患者的臨床癥狀和體征有所減輕，其踝關節較為穩定，部分活動受限，其踝關節的功能有所改善。無效：經治療，患者的臨床癥狀和體征未減輕，其踝關節不穩定，活動受限，其踝關節的功能未得到改善。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者與對照組患者治療的總有效率分別為100%與80%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

踝關節扭傷是骨科的常見病。此病主要是由足部過度內翻或外翻所致[3]。此病患者可出現踝關節腫脹、疼痛、畸形及活動受限等癥狀。平衡針療法是有“京華王一針”之稱的王文遠教授將傳統中醫學理論與現代醫學理論相結合創造的針灸療法，其理論基礎是陰陽學說與整體學說[4]。平衡針療法結合了西醫的神經調控學說與中醫的心神調控理論，其作用機制是對患者患處的神經干或神經支進行適當的刺激，使刺激信息快速傳遞至其中樞神經，從而刺激其機體釋放大量的能量物質，進而起到增強機體免疫力、促使機體恢復平衡狀態的作用[5]。平衡針主要的特點是“三快”，即“進針快”、“針感出現快”、“出針快”。臨床實踐證實，用平衡針療法對踝關節扭傷患者進行治療，可達到舒筋通絡、活血消腫的目的。現代醫學研究表明，用平衡針療法對踝關節扭挫傷患者進行治療，通過對患者的疼痛點進行刺激，可使其大腦皮質處于興奮的狀態，從而促進其腦組織中β-內啡呔、5-羥色胺等能量物質的分泌，進而起到調節通閥平衡及緩解疼痛的作用[6]。正骨手法是中醫治療骨傷疾病的常用方法[7]。用正骨手法對踝關節扭傷患者進行治療，可緩解其局部肌肉組織痙攣，促進其粘連的軟組織松解，減輕其纖維組織水腫，進而達到消腫止痛的目的。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。這與周祖剛等[8]的研究結果基本相符。

綜上所述，用平衡針療法聯合正骨手法治療踝關節扭傷可取得良好的效果，能顯著改善患者踝關節腫脹、疼痛及活動受限等癥狀。