淺析導致68例2型糖尿病患者進行常規腦電圖檢查結果異常的影響因素

馮 飛，王麗娟

(1.江蘇省中醫院功能檢查科，江蘇 南京 210000； 2.江蘇省中醫院內分泌科，江蘇 南京 210000)

近年來，糖尿病在我國的發病率越來越高。2型糖尿病的患者約占糖尿病患者的90%以上。此病患者發生中樞神經系統異常的風險較高，因此常需要進行常規腦電圖檢查。此類患者進行常規腦電圖檢查的結果主要表現為其腦波波幅彌漫性降低、其慢波廣泛性增多等[1]。本文主要是分析導致68例2型糖尿病患者進行常規腦電圖檢查結果異常的影響因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

本文的研究對象是2017年7月至2018 年7月期間江蘇省中醫院收治的68例2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合《中國糖尿病防治指南》(2013年版)中規定的關于2型糖尿病的診斷標準，并被確診[2]。在這68例患者中，有男34例，女34例；其年齡為30～80歲，平均年齡為(53.2±3.1)歲；其病程為1月至22年，平均病程為(6.7±1.1)年。

1.2 方法

2型糖尿病患者發生中樞神經系統異常的風險較高，因此在日常的治療中需隨時對其進行常規腦電圖檢查，通過此項檢查可明確其中樞神經系統的具體受損情況，以便及時對其進行對癥治療。進行常規腦電圖檢查時所用的儀器為北京新拓公司生產的NT-9200型18導聯腦電圖儀。進行常規腦電圖檢查的方法是：1)在進行檢查前1 d，遵醫囑為患者使用肥皂水洗頭。為患者停服安眠劑、鎮靜劑等。同時，叮囑患者不要空腹進行檢查。2)在進行檢查前1 h，若患者顱內壓增高，需遵醫囑對其進行脫水治療，以降低其顱內壓。若患者頭部出汗較多，需及時為其擦汗。同時，叮囑患者在進行檢查的過程中不要緊張、咬牙及搖頭等。3)在進行檢查的過程中，使患者取坐位。指導患者做閉眼、睜眼及深呼吸等動作。同時，叮囑患者不要緊張，積極配合檢查醫師完成腦電圖檢查。4)在進行檢查的過程中，檢查醫師需按照國際10/20系統法為患者合理安放電極片，并同時使用單極和雙極導聯對其腦電圖圖譜進行描記。然后，對患者進行過度換氣、睜閉眼試驗及閃光刺激試驗等。

1.3 結果判定標準

將患者進行常規腦電圖檢查的結果分為正常、廣泛輕度異常、廣泛中度異常及廣泛重度異常四個結果[3]。其中，廣泛輕度異常、廣泛中度異常及廣泛重度異常均屬于進行常規腦電圖檢查的異常結果。1)正常：患者的腦細胞群均處于正常狀態，或有輕度的改變，但未達到異常腦電圖的標準界限。2)廣泛輕度異常：⑴患者的α波出現不穩定波動、不規則變化、調幅不良、調解不佳或有輕微的弱化等。⑵患者α波的波幅相較于正常水平明顯增高。正常情況下，成人α波的波幅＞100 μV，小兒α波的波幅＞150 μV。⑶患者的β波明顯增多，尤其是在其額區或其他各區出現高波幅，其β波的波幅＞α波的波幅。⑷患者的θ波活動頻繁(6～7次/s)，且明顯在其額區、頂區出現。⑸患者出現不對稱的α波，其兩側對稱部位波幅的差值＞20%，其枕區波幅的差值＞50%。⑹成年患者在過度換氣時出現中等θ波波幅。3)廣泛中度異常：⑴患者各波的基本頻率減慢，出現慢化的α節律(7～8次/s)。或患者的α波已消失，完全被θ節律(4～7次/s)所替代。⑵患者出現大約3次/s的中等波幅或3次/s以下的δ波，且已構成節律。⑶患者出現單個特殊的病理波，如尖波、棘波等。⑷患者在過度換氣時δ波活動頻繁且其波幅增高。4)廣泛重度異常：⑴患者各波的頻率高度慢化，其δ波為主調節律，存在θ波，幾乎無α波，在δ波上可偶見α波或β波。⑵患者的腦波頻率、波幅已完全失律，且出現極度波動。⑶患者可見特殊發作波，甚至反復、長程出現特殊波，可構成某種特定的類型。⑷患者出現病理性電靜息，呈平坦的狀態。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本文的研究結果顯示：在這68例患者中，男性患者進行常規腦電圖檢查結果異常的發生率與女性患者相比、合并糖尿病腎病的患者進行常規腦電圖檢查結果異常的發生率與未合并糖尿病腎病的患者相比，P＞0.05。病程＞5年的患者進行常規腦電圖檢查結果異常的發生率高于病程≤5年的患者，GHb(糖化血紅蛋白)水平＞7 mg/dl的患者進行常規腦電圖檢查結果異常的發生率高于GHb水平≤7 mg/dl的患者，合并高血壓的患者進行常規腦電圖檢查結果異常的發生率高于未合并高血壓的患者，LDL(低密度脂蛋白)水平≥1.9 mmol/L的患者進行常規腦電圖檢查結果異常的發生率高于LDL水平＜1.9 mmol/L的患者，HDL(高密度脂蛋白)水平＜1 mmol/L的患者進行常規腦電圖檢查結果異常的發生率高于HDL水平≥1 mmol/L的患者，P＜0.05。詳情見表1、表2。

表1 對這68例2型糖尿病患者進行常規腦電圖檢查結果異常的影響因素

表2 對這68例2型糖尿病患者進行常規腦電圖檢查結果異常的影響因素

3 討論

2型糖尿病會對患者的顱內血管造成嚴重的損害，可導致其進行常規腦電圖檢查的結果異常。此病患者的病程越長，其顱內血管遭受的損害越嚴重，對其神經系統和認知功能的影響越大，使其發生彌漫性病變的風險越高。此病患者若合并高血壓，可對其顱腦結構和功能造成一定的損害，其血壓的水平越高，對其損害越嚴重。糖化血紅蛋白的水平可直接反映出患者血糖水平的控制效果。此病患者糖化血紅蛋白的水平＞7 mg/dl，可對其腦血管和其它器官造成嚴重的損害。此病患者低密度脂蛋白的水平升高可使其頸動脈粥樣硬化斑塊形成的風險增加，且增加其易損性，可對其腦組織造成損害[4]。部分患者進行常規腦電圖檢查時出現了癲癇樣的尖波、尖慢復合波廣泛發放等，但患者未有癲癇樣發作的情況。此現象可能是由于患者異常的血糖波動(高血糖、低血糖)導致其大腦皮層的異常放電所致[5]。對此類患者是否需要進行抗癲癇治療，需對其進行進一步的研究分析。本文的研究結果顯示，患者的病程過長、患者GHb的水平偏高、患者合并有高血壓、患者LDL的水平偏高、HDL的水平偏低均是導致其進行常規腦電圖檢查結果異常的影響因素。