用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果及安全性

郭立蘭

(江蘇省鹽城新世紀醫院，江蘇 鹽城 224000)

滴蟲性陰道炎是婦科常見的感染性疾病之一。該病是由于患者感染陰道毛滴蟲所致[1]。滴蟲性陰道炎患者的臨床表現為陰道灼熱、白帶增多、性交痛、外陰瘙癢等癥狀。該病患者若不能接受及時、有效的治療，可發生腎盂腎炎、膀胱炎等并發癥[2]。目前，臨床上對滴蟲性陰道炎患者常使用甲硝唑進行治療，但效果并不理想[3]。有資料顯示，用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果很好。為了探討用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果及安全性，筆者對在江蘇省鹽城新世紀醫院就診的30例滴蟲性陰道炎患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年1月期間在江蘇省鹽城新世紀醫院就診的30例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象。這30例患者的排除標準為：1)合并有肝腎等重要臟器的功能性障礙。2)合并有全身的感染性疾病。3)對本次研究中的藥物過敏。4)處于妊娠期或哺乳期。將這些研究對象平均分為甲硝唑組和奧硝唑組。甲硝唑組患者的年齡為21～40歲，平均年齡為(34.2±1.8)歲；其病程為2個月～2年，平均病程為(12.2±3.7)個月。奧硝唑組患者的年齡為20～40歲，平均年齡為(34.5±1.5)歲；其病程為3個月～2年，平均病程為(12.3±3.2)個月。兩組患者的一般資料相比，差異均無統計學意義(P＞0.05)。本研究經過本醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

讓患者采用1∶5000的高錳酸鉀溶液或潔爾陰洗液沖洗陰道，每天沖洗1次。根據患者的具體情況，可讓其使用甲硝唑栓劑等外用栓劑進行對癥治療。在此基礎上，對甲硝唑組患者服用甲硝唑片進行治療。甲硝唑片(生產廠家：山東齊都藥業有限公司，批準文號：國藥準字H3702289)的用法為：口服，0.4 g/次，3次/d，連續治療7 d為一個療程，共治療3個療程。對奧硝唑組患者使用奧硝唑進行治療。奧硝唑(生產廠家：河南天方藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字20110408)的用法為：口服，0.25 g/次，2次/d，連續治療5 d為一個療程，共治療3個療程。在用藥治療期間，對兩組患者均進行生活指導，囑其注意個人衛生、嚴禁坐浴、行房，以避免其再次發生感染或病情加重。

1.3 觀察指標及療效判定標準

接受治療的21 d后，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應的發生情況。根據兩組患者治療后病情的改善情況，將其臨床療效分為以下3個等級。痊愈：治療后，患者陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀完全消失，其白帶恢復正常，進行顯微鏡檢查的結果顯示其未發生陰道毛滴蟲感染；顯效：治療后，患者陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀基本消失，進行顯微鏡檢查的結果顯示其陰道內毛滴蟲的數量顯著減少且活力顯著下降。有效：治療后，患者陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀明顯改善，進行顯微鏡檢查的結果顯示其陰道內陰道毛滴蟲的數量有所且陰道毛滴蟲的活性明顯下降。無效：治療后，患者陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀癥狀無明顯改善或在加重，進行顯微鏡檢查的結果顯示其陰道滴蟲的數量及活性均無變化。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

在奧硝唑組患者中，臨床療效為痊愈的患者有6例，為顯效的患者有4例，為有效的患者有9例，其治療的總有效率為86.7%。在甲硝唑組患者中，臨床療效為痊愈的患者有4例，為顯效的患者有3例，為有效的患者有2例，其治療的總有效率為60%。奧硝唑組患者治療的總有效率高于甲硝唑組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應的發生率

奧硝唑患者發生惡心嘔吐、瘙癢、頭暈及肢體麻木等不良反應的發生率低于甲硝唑組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生率[n(%)]

3 討論

女性若發生陰道菌群失調，會導致其陰道對病菌的防御能力下降，使其易因受到病原體的侵襲而罹患陰道炎[4]。滴蟲性陰道炎是女性的常見病。該病主要是由于陰道毛滴蟲侵襲患者的陰道所致。目前，臨床上對滴蟲性陰道炎患者主要采用局部療法或全身療法進行治療。甲硝唑是臨床上治療滴蟲性陰道炎的常用藥。該藥物可切斷細菌的DNA鏈，阻礙細菌DNA的合成，從而可抑制細菌的生長繁殖，達到殺菌的效果[5]。但患者長期服用甲硝唑會產生耐藥性，導致其病情反復發作。奧硝唑是一種新型的硝基咪唑類藥物。該藥具有起效迅速、廣譜抗菌、抗菌時間持久及不良反應少等優點。臨床上常用此藥治療厭氧菌導致的感染性疾病。在無氧環境下，奧硝唑結構中的硝基也可還原生成氨基，使其與微生物的細胞成分相互作用，導致微生物死亡[6]。對滴蟲性陰道炎患者使用奧硝唑進行治療時，奧硝唑可作用于陰道毛滴蟲的DNA，導致滴蟲DNA的結構斷裂，阻礙陰道毛滴蟲DNA的復制，進而使陰道毛滴蟲死亡[7-9]。本次研究的結果與韓淑梅等[10]研究的結果基本相符。本次研究的結果證實，用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果顯著，且具有較高的安全性。