康復新液聯合雷貝拉唑鈉腸溶片治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效分析

楊 云

(常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200)

胃潰瘍是指發生在十二指腸、胃體及食管等部位的消化性潰瘍。該病可反復發作，嚴重影響患者的生活質量[1]。約有80%的胃潰瘍患者其幽門螺桿菌(HP)的檢驗結果為陽性。臨床上多使用抗生素聯合質子泵抑制劑(如雷貝拉唑)對這類患者進行治療，以促使其HP的檢驗結果轉陰。不過，臨床上關于對HP陰性胃潰瘍患者進行治療的報道相對較少[2]。本文以常州市金壇區中醫醫院收治的64例HP陰性胃潰瘍患者為研究對象，分析用康復新液聯合雷貝拉唑鈉腸溶片治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2018年4月期間常州市金壇區中醫醫院收治的64例HP陰性胃潰瘍患者。這些患者的納入標準為：1)其病情經實驗室檢查、內科檢查、血液檢查、胃鏡檢查及HP檢查被確診。2)簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。其排除標準為：1)合并有惡性腫瘤。2)患有精神疾病。3)住院接受治療。將這64例患者采用隨機數表法分為對照組和觀察組(32例/組)。對照組患者中有男22例、女10例；其中，年齡最小的為36歲，年齡最大的為64歲，平均年齡為(46.98±6.23)歲。觀察組患者中有男24例、女8例；其中，年齡最小的為36歲，年齡最大的為64歲，平均年齡為(47.06±5.88)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者單純使用雷貝拉唑鈉腸溶片(批準文號：國藥準字H20031292，生產廠家：上海信誼藥廠有限公司，規格：10 mg/片)進行治療。該藥的用法為：口服，2片/次，1次/d。對觀察組患者用雷貝拉唑鈉腸溶片聯合康復新液(批準文號：國藥準字Z51021834，生產廠家：四川好醫生攀西藥業有限責任公司，規格：100 ml/瓶)進行治療。雷貝拉唑鈉腸溶片的用法與對照組患者相同。康復新液的用法為：口服，10 ml/次，3次/d。兩組患者均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

觀察治療期間兩組患者用藥不良反應的發生情況。治療1個月后，對比兩組患者的臨床療效(將其分為治愈、好轉、無效三個等級)。治療結束2個月后，比較兩組患者中治療效果為治愈的患者在這2個月內病情的復發情況(指病愈的患者再次出現上腹部疼痛、進餐后胃部脹痛、灼燒樣痛等臨床癥狀，且對其進行胃鏡檢查的結果證實，其胃黏膜的潰瘍面未完全愈合或出現新的潰瘍面)。

1.4 療效判定標準

治愈：治療后，患者上腹部疼痛、進餐后胃部脹痛、灼燒樣痛等癥狀完全消失，對其進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜的潰瘍面已生成瘢痕，且愈合良好。好轉：經治療，患者上述的癥狀得到明顯緩解，對其進行胃鏡結果的結果顯示，其胃黏膜的潰瘍面較治療前縮小了1/2以上。無效：經治療，患者上述的癥狀、其胃黏膜的潰瘍面均未發生改善，或其病情在加重。

1.5 統計學處理

選用SPSS 13.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療1個月后兩組患者臨床療效的對比

治療1個月后，觀察組患者中有24例患者的治療效果為治愈，有7例患者的治療效果為好轉，有1例患者的治療效果為無效，其治療的總有效率為96.87%(31/32)。對照組患者中有18例患者的治療效果為治愈，有6例患者的治療效果為好轉，有8例患者的治療效果為無效，其治療的總有效率為75%(24/32)。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，χ2=4.654，P=0.031。

2.2 治療后兩組中治療效果為治愈的患者其病情復發情況的對比

在治療結束后的2個月內，觀察組患者中治療效果為治愈的患者其病情的復發率為4.17%，對照組患者中治療效果為治愈的患者其病情的復發率為33.33，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組中治療效果為治愈的患者其病情復發情況的對比 [n(%)]

2.3 接受治療期間兩組患者用藥不良反應發生情況的對比

接受治療期間對照組患者中有1例患者出現頭暈、頭痛的現象，其用藥不良反應的總發生率為3.12%。觀察組患者中有2例患者出現頭暈、頭痛的現象，有1例患者出現皮疹，其用藥不良反應的總發生率為9.37%。兩組患者用藥不良反應的總發生率相比，χ2=0.267，P=0.605。

3 討論

胃潰瘍的病因十分復雜。有研究表明，可導致胃潰瘍發生的原因主要為患者胃內的攻擊因子(包括胃酸及胃蛋白酶等)和防御因子(包括胃液碳酸氫鹽及胃黏膜血流)的平衡遭到破壞、其存在HP感染。當患者胃內的攻擊因子占據優勢時，其食管黏膜、十二指腸黏膜及胃黏膜均易受到損害，從而引發潰瘍。這也是導致HP陰性胃潰瘍形成的主要機制之一。HP陰性胃潰瘍患者不存在HP感染的現象，故對其進行治療的重點在于維護其胃內環境的平衡與穩定。

目前，臨床上多使用質子泵抑制劑對HP陰性胃潰瘍患者進行治療。雷貝拉唑屬于新型的質子泵抑制劑。該藥具有在人體內的分解速度快、抑酸能力強、對肝腎功能的影響小等優點，且對H+-K+-ATP酶具有高度專一的靶向抑制作用[3]。不過，有數據顯示，用該藥治療HP陰性胃潰瘍的總有效率僅為70%～80%，且治愈后患者的病情在短期內的復發率高達30%～40%[4]。康復新液屬于中藥制劑，具有生肌通絡、抗炎及免疫調節等作用。當HP陰性胃潰瘍患者胃內的防御因子占優勢時，使用該藥可有效地改善其胃部血液的供應情況，修復其胃黏膜的潰瘍面，緩解其胃黏膜水腫的癥狀，促進其胃黏膜的潰瘍組織再生，從而有效地預防其發生潰瘍復發和感染的現象[5]。

本次研究的結果證實，用康復新液聯合雷貝拉唑鈉腸溶片對HP陰性胃潰瘍患者進行治療的效果確切、安全性高，且可降低其病情的復發率。