用卡培他濱片聯合紫杉醇注射液對晚期乳腺癌患者進行化療的效果

張旭紅，費小東

(1.溧陽市婦幼保健院中心藥房，江蘇 溧陽 213300；2.江蘇省人民醫院溧陽分院腫瘤科，江蘇 溧陽 213300)

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤。進行外科手術是臨床上治療該病的主要方法。不過，很多該病患者在接受手術后出現了癌細胞轉移或病情復發的情況，仍需接受化療[1]。卡培他濱是一種選擇性靶向化療藥物。臨床研究表明，該藥具有化療效果好、不良反應輕等優勢[2]。近年來，臨床上聯用卡培他濱與紫杉醇對晚期乳腺癌患者進行治療，取得了良好的效果。為了進一步探討用該療法治療晚期乳腺癌的療效，本文對2009年1月至2017年12月期間某醫院收治的80例晚期乳腺癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2017年12月期間某院收治的80例晚期乳腺癌患者為研究對象。這些患者的納入標準為：1)其病情經細胞學檢查或組織病理學檢查被確診。2)其Karnofsky 評分≥60分。3)在參與本次研究前對其進行血常規檢查、心臟功能檢查及肝腎功能檢查的結果均無異常。4)不存在重要臟器的功能障礙。5)簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這80例患者隨機分為試驗組(40例)和對照組(40例)。試驗組患者中有男性1例、女性39例；其年齡范圍在30～78歲之間，平均年齡為(56.2±3.9)歲。對照組患者中有男性1例、女性39例；其年齡范圍在31～78歲之間，平均年齡為(56.5±3.5)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，單用紫杉醇注射液(生產企業：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20058719，規格：16.7 ml/mg)對對照組患者進行化療。該藥的用法為：靜脈滴注，175 mg/m2，在化療周期的第1 d和第5 d使用，每次靜脈滴注的時間＞3 h。在使用該藥前，先為患者靜脈滴注20 mg的地塞米松進行預處理。以治療21 d為1個化療周期。在此基礎上，使用卡倍他濱片(生產企業：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20073024，規格：0.5 g×12片/盒)對試驗組患者進行化療。該藥的用法為：口服，1250 mg/m2，在化療周期的第1～第14 d使用。以治療21 d為1個化療周期。在兩組患者接受化療期間，密切監測其進行血常規檢查的結果及血液生化指標的變化情況，定期對其進行腫瘤病灶的影像學檢查，觀察其用藥不良反應的發生情況，以便及時調整其化療藥物的劑量或讓其暫停用藥。

1.3 觀察指標

治療后，觀察對比兩組患者病情的控制效果﹝依據WHO關于腫瘤控制效果的判定標準將其病情的控制效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、好轉(MR)、穩定(SD)、進展(PD)五個等級﹞和化療不良反應(包括脫發、皮疹、低血壓及肝功能受損等)的發生情況。

1.4 療效判定標準

CR：化療后，患者的腫瘤病灶完全消失，且該狀態可維持4周以上。PR：化療后，患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，且該狀態可維持4周以上。MR：化療后，患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少25%～50%，其未出現新病灶，且該狀態可維持4周以上。SD：化療后，患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少的幅度不足25%，或增大的幅度不超過25%，其未出現新病灶。PD：化療后，患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積增大的幅度超過25%，或其出現新病灶。

1.5 統計學處理

將本次研究中的數據均錄入到SPSS 20.0統計軟件中進行處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情控制效果的對比

試驗組患者病情的控制率為85%，對照組患者病情的控制率為65%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者病情控制效果的對比

2.2 兩組患者化療不良反應發生情況的對比

試驗組患者化療不良反應的總發生率為30%，對照組患者化療不良反應的總發生率為52.5%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者化療不良反應發生情況的對比 [n(%)]

3 討論

目前，臨床上一般采用外科手術對晚期乳腺癌患者進行治療。不過，術后許多患者出現了癌細胞轉移或病情復發的情況。為了延長這類患者術后的生存期，改善其生存質量，臨床上常需對其進行化療[3]。卡培他濱是一種選擇性靶向化療藥物，在乳腺癌化療中的應用廣泛[4]。該藥屬于新型的氟尿嘧啶衍生物。患者在口服該藥后，藥物可在其體內經三級酶聯反應被轉化為具有抗腫瘤活性的5-氟尿嘧啶[5]。第三級酶聯反應的完成需要胸腺嘧啶磷酸酯酶的催化作用。腫瘤細胞中含有豐富的胸腺嘧啶磷酸酯酶。因此，用卡培他濱對晚期乳腺癌患者進行治療可利用該藥靶向性較強的特點，發揮良好的抗腫瘤的效果，并可減輕化療對患者正常組織的毒副作用，降低其化療不良反應的發生率[6]。卡培他濱還可選擇性地聚集在腫瘤細胞中，抑制細胞的分裂，阻礙蛋白質、RNA的合成，進而殺滅腫瘤細胞，有效地控制患者病情的進展。另外，該藥的用藥方式為口服，患者無需住院接受治療，故可減輕其經濟負擔[7]。

本次研究的結果顯示，試驗組患者病情的控制率高于對照組患者，其化療不良反應的總發生率低于對照組患者，P＜0.05。這說明，聯用卡倍他濱片與紫杉醇注射液治療晚期乳腺癌的效果確切、安全性高。這一研究結果與耿曼等[8]的研究報道基本相符。

綜上所述，對晚期乳腺癌患者用卡倍他濱片聯合紫杉醇注射液進行治療的效果良好，不僅可有效地控制其病情，還可降低其化療不良反應的發生率。