用鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐的效果觀察

楊道文

(江蘇省南京醫科大學附屬江寧醫院藥劑科，江蘇 南京 211100)

進行化療是臨床上治療惡性腫瘤的主要手段[1]。有研究發現，接受化療的患者常會出現惡心、嘔吐的癥狀[2]。及時對化療所致惡心嘔吐患者進行有效的治療對提高其治療的依從性、改善其預后具有重要的意義。以往臨床上主要采用鹽酸昂丹司瓊治療化療所致惡心嘔吐，但效果不夠理想。近年來，鹽酸阿扎司瓊在治療化療所致惡心嘔吐方面得到了廣泛的應用。有研究資料顯示，與鹽酸昂丹司瓊相比，鹽酸阿扎司瓊拮抗5-羥色胺受體的能力更強[3]。為了進一步探討用鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐的效果，筆者對在江蘇省南京醫科大學附屬江寧醫院住院治療的98例化療所致惡心嘔吐患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2017年1月至2018年1月在江蘇省南京醫科大學附屬江寧醫院住院治療的98例化療所致惡心嘔吐患者作為研究對象。這些患者均具有進行化療的指征。其中排除患有嚴重的心、腦、肝、腎功能不全的患者、對本研究中所用藥物過敏的患者、處于妊娠期或哺乳期的患者。隨機將這98例患者分為治療組和對照組。治療組49例患者中有男28例，女21例；其年齡為39～79歲，平均年齡(63.7±7.3)歲；其中有肺癌患者21例、肝癌患者13例、鼻咽癌患者7例、淋巴癌患者8例。對照組49例患者中有男26例，女23例；其年齡為40～82歲，平均年齡(64.8±8.1)歲；其中有肺癌患者19例、肝癌患者14例、鼻咽癌患者8例、淋巴癌患者8例。兩組患者的性別、年齡和腫瘤類型等基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為治療組患者應用鹽酸阿扎司瓊進行治療。鹽酸阿扎司瓊(由江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20113055)的用法是：靜脈注射，10 mg/次，1次/d。為對照組患者應用鹽酸昂丹司瓊進行治療。鹽酸昂丹司瓊(由齊魯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10970062)的用法是：靜脈注射，8 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療的效果及其治療期間不良反應的發生情況。治療化療所致惡心的療效判定標準：1)完全緩解(CR)。治療后，患者的惡心癥狀完全消失。2)明顯緩解(PR)。治療后，患者仍有輕微的惡心癥狀，但不影響其進食。3)輕度緩解(MR)。治療后，患者仍有中度的惡心癥狀，影響其進食。4)無效(F)。治療后，患者仍有重度的惡心癥狀。治療化療所致嘔吐的療效判定標準：1)完全緩解(CR)。治療后，患者的嘔吐癥狀完全消失。2)明顯緩解(PR)。治療后，患者每天嘔吐1～2次。3)輕度緩解(MR)。治療后，患者每天嘔吐3～4次。4)無效(F)。治療后，患者每天嘔吐≥5次。

1.4 統計學處理

對本研究中的數據均采用SPSS 18.0軟件進行處理。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療化療所致惡心效果的對比

治療組患者治療化療所致惡心的有效率高于對照組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療化療所致惡心效果的對比

2.2 兩組患者治療化療所致嘔吐效果的對比

治療組患者治療化療所致嘔吐的有效率高于對照組患者(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療化療所致嘔吐效果的對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況的對比

在治療期間，兩組患者均未出現運動障礙、自主神經功能障礙、肌張力過高等嚴重的不良反應；治療組患者中有12例患者發生便秘及腹部不適，對照組患者中有19例患者發生便秘及腹部不適。這些患者經對癥處理后，其不適癥狀均完全消失。

3 討論

化療所致惡心嘔吐是臨床上常見的化療并發癥。有研究表明，化療藥物可通過刺激消化道的黏膜、上皮組織及嘔吐中樞的方式誘發惡心嘔吐[4-5]。鹽酸昂丹司瓊是臨床上常用的一種5-羥色胺受體拮抗劑。但有研究發現，鹽酸昂丹司瓊易引發錐體外系不良反應，其安全性不高[6]。鹽酸阿扎司瓊是一種新型的5-羥色胺受體拮抗劑。臨床研究表明，此藥對5-羥色胺受體的拮抗作用較強[7]。張磊[8]等在臨床研究中對比用鹽酸昂丹司瓊和鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐的效果。研究結果顯示，與采用鹽酸昂丹司瓊相比，用鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐的效果較好，且安全性較高。本研究的結果顯示，治療組患者治療化療所致惡心的有效率(67.35%)高于對照組患者治療化療所致惡心的有效率(46.94%)，P＜0.05。治療組患者治療化療所致嘔吐的有效率(93.88%)高于對照組患者治療化療所致嘔吐的有效率(79.59%)，P＜0.05。在治療期間，兩組患者均未出現嚴重的不良反應。這一研究結果與張磊等[8]的研究結果基本一致。

綜上所述，用鹽酸阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐可取得較好的效果，且安全性較高。