小劑量的氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的效果探析

臧葉紅

(江蘇省鹽城市大豐中醫院，江蘇 鹽城 224100)

高血壓是臨床上常見的一種慢性病。此病患者的主要臨床表現為血壓異常升高。此病是誘發心腦血管疾病的重要危險因素。對高血壓患者的血壓進行有效的控制能夠降低其并發癥的發生率、殘疾率及病死率。相關的文獻指出，用小劑量的氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床療效較好，且安全性較高[1]。為了進一步研究用小劑量的氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的療效及安全性，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇取江蘇省鹽城市大豐中醫院收治的68例高血壓患者作為研究對象。這些患者均收治于2017年1月至12月。其納入標準是：1)經臨床檢查被確診患有高血壓。2)無應用氨氯地平、替米沙坦的禁忌證。3)知情并同意參與本研究。4)臨床資料完整。其排除標準是：1)存在嚴重的肝腎功能不全。2)患有糖尿病。3)存在精神障礙、認知障礙或無法正常地配合本研究。將這68例患者隨機分為替米沙坦組(34例)和替-氨組(34例)。替-氨組患者中有男19例，女15例；其年齡為60～77歲，平均年齡(68.9±4.2)歲；其病程為2～9年，平均病程(6.1±1.4)年。替米沙坦組患者中有男20例，女14例；其年齡為60～79歲，平均年齡(68.5±4.7)歲；其病程為2～10年，平均病程(6.1±1.2)年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為替米沙坦組患者應用替米沙坦(生產廠家：江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20050715；規格：40 mg/片)進行治療。替米沙坦的用法是：口服，初始劑量為40 mg/次，1次/d。之后根據患者血壓的改善情況為其調整用藥量。在應用替米沙坦的基礎上，為替-氨組患者加用小劑量的苯磺酸氨氯地平(生產廠家：浙江康樂藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20083685；規格：5 mg/片)進行治療。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。對兩組患者均連續進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

1)觀察兩組患者治療前后血壓(包括舒張壓和收縮壓)的變化情況。2)觀察兩組患者用藥期間不良反應(包括惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、血壓不穩等)的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理本文中的數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓變化情況的對比

治療后，替-氨組患者舒張壓和收縮壓的平均值分別為(78.1±1.7)mmHg、(112.9±2.3)mmHg，替米沙坦組患者舒張壓和收縮壓的平均值分別為(87.4±2.2)mmHg、(125.7±2.6)mmHg；兩組患者的舒張壓和收縮壓均較治療前明顯降低，P＜0.05；替-氨組患者的舒張壓和收縮壓均低于替米沙坦組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓變化情況的對比(mmHg，±s)

表1 治療前后兩組患者血壓變化情況的對比(mmHg，±s)

組別 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后替 - 氨組 34 102.4±5.2 78.1±1.7 160.8±8.5 112.9±2.3替米沙坦組 34 101.8±5.6 87.4±2.2 161.2±8.9 125.7±2.6 t值 0.4578 19.5044 0.1895 21.5008 P值 0.6486 0.0000 0.8503 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發生情況的對比

在用藥期間，替-氨組患者不良反應的發生率(8.82%)與替米沙坦組患者不良反應的發生率(11.76%)相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

臨床研究發現，高血壓患者的血壓若未能得到有效的控制，可導致其心、腦、腎等器官發生功能性或器質性損傷，從而可導致其發生冠心病、心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等并發癥[2]。替米沙坦屬于特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。有研究表明，替米沙坦能夠特異性地拮抗血管緊張素Ⅱ受體，阻斷其介導的生理效應，抑制醛固酮的分泌，從而可起到降低血壓的作用[3]。以往臨床上常單用替米沙坦治療高血壓，但效果不夠理想。氨氯地平是一種新型的鈣拮抗劑。此藥能夠有效地松弛血管平滑肌，擴張外周小動脈，增加動脈血流量，降低外周血管的阻力，從而可起到良好的降血壓作用。王磊[4]研究指出，氨氯地平具有起效快、半衰期長等優點；用小劑量的氨氯地平對高血壓患者進行治療即可取得較好的效果，且患者不良反應的發生率較低。

本研究的結果證實，用小劑量的氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床療效較好，且安全性較高。