聯用奧卡西平和左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果研討

徐 偉

(山東省聊城市中心醫院，山東 聊城 252000)

癲癇是由于大腦神經元突發異常放電所導致的腦部功能發生短暫性障礙的一種慢性疾病。該病常發生在兒童人群中。癲癇患兒主要的臨床表現為痙攣、認知功能障礙、尿失禁等[1]。該病患兒若未能及時接受有效的治療，可使其發生行為障礙、感覺障礙、自主神經功能障礙，從而影響其生長發育[2]。目前，臨床上常采用奧卡西平對癲癇患兒進行治療，但效果并不理想。有研究表明，為癲癇患兒單獨使用奧卡西平進行治療可影響其認知功能[3]。左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥物，可調節神經遞質的釋放，從而控制癲癇的發作。本文主要探討聯用奧卡西平和左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月22日至2017年5月22日期間在山東省聊城市中心醫院接受治療的100例癲癇患兒。將這100例患兒分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男30例，女20例；其年齡為3～8歲，平均年齡為(5.53±1.89)歲；其病程為6～15個月，平均病程為(10.96±1.23)個月。在觀察組患兒中，有男29例，女21例；其年齡為3～9歲，平均年齡為(5.62±1.22)歲；其病程為6～14個月，平均病程為(10.32±1.75)個月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1)患兒均存在不同程度的咽肌陣攣性抽動、單側面肌抽動、口唇抽動等。2)患兒癲癇發作的次數＞4次/月。3)患兒的家屬同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。4)進行腦電圖檢查的結果顯示，患兒的腦部存在棘波、尖棘波、尖波等現象。其排除標準是：1)患兒患有遺傳代謝病。2)患兒患有中樞神經系統疾病。3)患兒患有嚴重的心血管疾病。4)患兒存在先天性功能不全。5)進行腦電圖檢查的結果顯示，患兒存在占位性病變。6)患兒患有重癥感染性疾病。

1.3 方法

為兩組患兒均使用奧卡西平進行治療。奧卡西平(生產企業為武漢人福藥業有限責任公司；批準文號為國藥準字H20040192)的用法是：口服，初始的用藥量為8～10mg/kg-1·d-1，2次/d。之后，每周為患兒增加用藥量5～10mg/kg。持續治療6個月。奧卡西平每日的最大用藥量應≤48mg/kg。在此基礎上，為觀察組患兒使用左乙拉西坦進行治療。左乙拉西坦(生產企業為比利時 UCB Pharma S.A.，注冊證號為H20120224)的用法是：口服，初始的用藥量為5～10mg/kg-1·d-1，2次/d。之后，每周為患兒增加用藥量5～10mg/kg。持續治療6個月。左乙拉西坦每日的最大用藥量應≤60mg/kg。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒治療的總有效率、癲癇發作的次數、癲癇發作持續的時間、不良反應的發生率、FIQ的評分、PIQ的評分及VIQ的評分。應用WLSC-CR(韋氏兒童智力量表)對兩組患兒的智力水平進行評估。該量表評估的內容包括FIQ(總智商)、PIQ(操作智商)和VIQ(語言智商)[4]?；純旱牡梅衷礁撸f明其智力的水平越高?；純旱牟涣挤磻ㄊ人㈩^暈和皮疹。

1.5 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差()表示，采用t檢驗，計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患兒癲癇發作的次數和癲癇發作持續時間的比較

治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒癲癇發作的次數更少，其癲癇發作持續的時間更短，P＜0.05，詳見表2。

表2 治療后兩組患兒癲癇發作的次數和癲癇發作持續時間的比較()

表2 治療后兩組患兒癲癇發作的次數和癲癇發作持續時間的比較()

組別 例數 癲癇發作的次數(次/月)癲癇發作持續的時間(min/次)觀察組 50 1.02±0.32 2.11±0.35對照組 50 2.58±1.52 5.86±1.74 t值 7.1015 14.9401 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療期間兩組患兒不良反應發生率的比較

治療期間，與對照組患兒相比，觀察組患兒不良反應的發生率更低，P＜0.05，詳見表3。

表3 治療期間兩組患兒不良反應發生率的比較[n(%)]

2.4 治療前后兩組患兒FIQ、PIQ、VIQ評分的比較

治療前，兩組患兒FIQ、PIQ、VIQ的評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患兒FIQ、PIQ、VIQ的評分與治療前相比均有所提高；與對照組患兒相比，觀察組患兒FIQ、PIQ、VIQ的評分均更高，P＜0.05，詳見表4。

表4 治療前后兩組患兒FIQ、PIQ、VIQ評分的比較(分，)

表4 治療前后兩組患兒FIQ、PIQ、VIQ評分的比較(分，)

組別 時間 FIQ的評分 PIQ的評分 VIQ的評分觀察組 50 治療前 97.45±1.15 99.16±1.34 95.41±1.34治療后 99.86±1.47 105.33±1.56 97.16±1.53對照組 50 治療前 97.16±1.24 99.25±1.68 95.22±1.52治療后 98.12±1.35 102.16±1.63 96.33±1.62

3 討論

癲癇是神經內科較為常見的慢性疾病。該病的發病原因較為復雜，與患者存在遺傳因素、存在腦部疾病及系統性疾病等有關。有研究表明，癲癇患兒可因腦神經元異常和過度超同步化放電使其腦神經元受到損傷，從而導致其注意力降低、反應遲鈍、學習能力降低、警覺能力降低等[5]。癲癇具有病程長、易反復發作等特點。臨床實踐證實，該病患兒的病情若頻繁發作可嚴重影響其智力。目前，臨床上常采用抗癲癇藥物對癲癇患兒進行治療。奧卡西平是抗癲癇的常用藥。該藥是代謝性羥基衍生物，可選擇性地作用于鈉通道，阻斷鈉離子依賴性動作電位的快速發放，從而調節電壓依賴性鈉離子通道，抑制腦神經元異常放電[6]。左乙拉西坦是吡咯烷酮類抗癲癇藥物。該藥可與大腦中樞神經突觸囊泡蛋白SV2A結合，從而發揮抗癲癇的作用。有研究表明，為癲癇患兒使用左乙拉西坦進行治療，能夠抑制海馬區癲癇樣突發性放電，且不會影響正常神經元的興奮性[7-8]。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，其癲癇發作的次數更少，其癲癇發作持續的時間更短，其不良反應的發生率更低，其FIQ、PIQ、VIQ的評分均更高。這說明，聯用奧卡西平和左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果較好，安全性較高。