用腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的效果研析

吳家偉

(江蘇省盱眙縣人民醫院，江蘇 盱眙 211700)

膽結石是臨床上較為常見的一種疾病。根據發病部位的不同，可將該病分為膽管結石和膽囊結石兩種類型。據調查，近年來我國膽結石的發病率逐漸升高，患病人數也呈逐年上升的趨勢[1]。膽結石患者的早期癥狀不明顯，易被忽視。在該病患者入院接受治療時，其病情往往已較為嚴重。手術療法是臨床上治療膽結石的首選方法。采用傳統的開腹手術治療膽結石的臨床效果較為理想，但進行這種手術的耗時較長，患者在術中的出血量較多，且術后易發生傷口感染等多種并發癥，不利于其術后的康復。近年來，隨著醫療技術水平的不斷提高，腹腔鏡技術日趨成熟。本文主要分析用腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至12月江蘇省盱眙縣人民醫院收治的36例膽結石患者作為研究對象。經醫院醫學倫理委員會的批準，在這36例患者均知情同意的基礎上，將其隨機分為對照組和研究組，每組各有患者18例。在對照組患者中，有男性10例，女性8例，其年齡為22～62歲，平均年齡為(45.8±1.5)歲；在研究組患者中，有男性7例，女性11例，其年齡為20～59歲，平均年齡為(48.9±1.9)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者施行常規的開腹手術，具體的方法是：1)囑患者在接受手術治療前的12 h內禁食，術前6.5 h內禁飲。2)對患者進行氣管插管及全身麻醉等操作。3)在手術過程中，患者需保持頭低足高的仰臥位。4)用B超機對患者的膽囊位置進行確認。5)在患者右肋緣的下方做手術切口，逐層切開皮下組織。6)分離膽囊與其周圍組織，用鉗夾夾閉患者的膽囊動脈，用電刀切除其膽囊。7)成功切除膽囊后，用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對其腹腔進行沖洗。8)縫合切口，術畢。對研究組患者施行腹腔鏡下膽囊切除術，具體的方法是：1)進行術前準備的方法同對照組。2)麻醉起效后，使用氣腹針為患者建立二氧化碳氣腹(腹壓為11～14 mmHg)。3)視患者的身體狀況選擇采用三孔法或四孔法為其實施手術。4)用腹腔鏡探測患者腹部的狀況，在將其膽囊與周圍組織分離后，用電鉤切除其膽囊。5)成功切除膽囊后，用濃度為0.9%的氯化鈉溶液為其沖洗腹腔。6)縫合切口，術畢。

1.3 觀察指標

1)患者的術中出血量。2)手術切口的長度。3)手術耗時。4)患者的住院時間。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用()表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的手術均順利完成。對照組患者的術中出血量、手術耗時、手術切口的長度及其住院的時間分別為(92.5±7.2)mL、(70.9±8.5)min、(5.98±1.5)cm和(2.4±0.9)d；研究組患者的術中出血量、手術耗時、手術切口的長度及其住院的時間分別為(52.3±5.9)mL、(31.5±6.8)min、(1.82±0.9)cm 和(1.2±0.4)d。研 究組患者的術中出血量、手術耗時及其住院的時間均少于對照組患者，其手術切口的長度短于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標的比較()

表1 兩組患者各項觀察指標的比較()

組別 例數 術中出血量(mL)住院時間(d)對照組 18 92.5±7.2 5.98±1.5 70.9±8.5 2.4±0.9研究組 18 52.3±5.9 1.82±0.9 31.5±6.8 1.2±0.4 t值 18.529 12.506 17.936 10.928 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05切口長度(cm)手術耗時(min)

3 討論

膽結石是一種較為常見的膽道感染類疾病。該病患者多為成年人，且女性患病的人數多于男性患者[2]。目前，臨床上治療膽結石的首選方法是手術療法。治療此病傳統的手術療法是開腹膽囊切除手術。這種手術的耗時較長，手術的切口較大，患者在手術中的出血量較多，易使老年患者或女性患者在術中出現體力不支的情況，嚴重時甚至還會中斷手術的進行。此外，膽結石患者在接受傳統開腹手術治療后，其術后的恢復時間較長，可對其正常的生活與工作造成一定的影響。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術逐漸完善和成熟，并在各個醫學領域中被廣泛應用，成為多類外科手術的最佳實施方案。采用腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石不僅具有手術時間短、手術切口小等優點，還能減少患者的術中出血量、縮短其住院的時間。

實施腹腔鏡下膽囊切除術需要施術者及護理人員具有較高的技術水平和熟練的操作技巧。在進行手術前，醫護人員要對患者的身體狀況進行全面的檢查，了解其是否患有其他疾病，以免在手術的過程中發生意外情況。在進行手術時，施術者要首先使用B超機準確地找出患者的膽囊及其周圍組織的確切位置，然后在其臍下置入腹腔鏡，再通過腹腔鏡對其腹腔內的情況進行仔細的觀察，最后進行綜合分析，選擇采用三孔法或四孔法為其實施手術。

據統計，用腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的成功率接近100%，且患者術后并發癥的發生率極低[3]。本次研究的結果顯示，用腹腔鏡下膽囊切除術對膽結石患者進行治療可降低手術對患者造成的傷害，促進其快速康復。