中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒的效果分析

姚 蕓，高智星，張曉誼

(烏魯木齊市中醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000)

糖尿病酮癥酸中毒是臨床上一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥。該病是糖尿病患者一種較為常見的并發(fā)癥。該病的發(fā)生主要是由于糖尿病患者的血糖水平控制不佳所致[1]。糖尿病患者一旦發(fā)生酮癥酸中毒，其生命可受到威脅，需要及時(shí)接受搶救[2]。臨床上主要對糖尿病酮癥酸中毒患者持續(xù)靜脈滴注小劑量的胰島素及進(jìn)行對癥治療，但效果并不理想[3]。因此，近年來臨床上致力于尋找一種更為有效的對糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行救治的方法。本次研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年至2017年期間烏魯木齊市中醫(yī)院收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者的年齡為51～72歲，其平均年齡為(65.8+3.5)歲。在該組患者中，有男性患者28例，女性患者22例；其中，有1型糖尿病患者12例，有2型糖尿病患者38例；其糖尿病的病程為1～13年，其糖尿病的平均病程為(5.8±2.4)年。對照組患者的年齡為52～73歲，其平均年齡為(64.2±3.7)歲。在該組患者中，有男性患者26例，女性患者24例；其中，有1型糖尿病患者13例，有2型糖尿病患者37例；其糖尿病的病程為1～14年，其糖尿病的平均病程為(6.2±2.5)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對其進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為患者使用小劑量的胰島素進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注，同時(shí)對其進(jìn)行抗感染、補(bǔ)鉀等治療。胰島素的滴注速度為4～8 U/h，直至患者的血糖水平得到有效的控制。然后將適量的胰島素加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注。葡萄糖與胰島素的比例是3～4 g∶1 U。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用中藥方劑進(jìn)行治療。具體的藥物組成是：黃芪、黃精、地骨皮各20 g，麥冬、山藥、丹參、太子參各15 g，葛根12 g，五味子、杜仲、玄參各10 g。對于有胃火熾盛表現(xiàn)者，在該方中加入20 g的生石膏和15 g的知母；對于有痰火旺盛表現(xiàn)者，在該方中加入10 g的制半夏和5 g的黃連；對于有血瘀表現(xiàn)者，在該方中加入10 g的赤芍和10 g的當(dāng)歸。將上述藥物用清水煎煮，所得藥液每日服1劑，分早晚2次溫服[4]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1)顯效：在接受治療的24 h內(nèi)，患者脫水、意識障礙等癥狀有明顯改善，其進(jìn)行血酮體檢查的結(jié)果轉(zhuǎn)陰，其尿中的酮體消失，其二氧化碳結(jié)合力(CO2-CP)的水平恢復(fù)正常。2)有效：在接受治療的24～72 h內(nèi)，患者脫水、意識障礙等癥狀有所緩解，其進(jìn)行血酮體檢查的結(jié)果轉(zhuǎn)陰，其尿中的酮體消失，其CO2-CP的水平基本恢復(fù)正常。3)無效：在接受治療的72 h后，患者脫水、意識障礙等癥狀均無改善或在加重，其進(jìn)行血酮體檢查的結(jié)果為陽性，其尿液中的酮體未消失，其CO2-CP的水平未升高或在降低[5]。總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))／總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間、尿液中酮體消失的時(shí)間、酸中毒得到糾正的時(shí)間[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀察組患者治療的總有效率為92%，對照組患者治療的總有效率為70%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)歸情況的比較

治療后，觀察組患者血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間、尿液中酮體消失的時(shí)間、酸中毒得到糾正的時(shí)間均早于對照組患者(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)歸情況的比較 (h，±s)

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)歸情況的比較 (h，±s)

組別 例數(shù) 血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間酸中毒得到糾正的時(shí)間觀察組 50 17.35±2.16 41.48±7.85 51.52±10.43對照組 50 21.58±3.23 55.59±9.75 63.63±12.62尿液中酮體消失的時(shí)間

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病的發(fā)生可嚴(yán)重威脅患者的生命。臨床上應(yīng)在較短的時(shí)間內(nèi)改善該病患者酮血癥和酸中毒的癥狀，糾正其機(jī)體水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，恢復(fù)其肝臟、脂肪及肌肉等器官和組織對葡萄糖的攝取能力，從而快速控制其血糖，緩解其臨床癥狀。臨床上對糖尿病酮癥酸中毒患者常靜脈滴注小劑量的胰島素及進(jìn)行抗感染、補(bǔ)鉀等對癥治療。

中醫(yī)認(rèn)為，酮癥酸中毒是消渴病患者陰津極度耗損所致的危重證候，應(yīng)對其進(jìn)行清熱養(yǎng)陰的治療。本次研究中使用方劑的藥物成分是麥冬、五味子、太子參、黃芪、玄參、山藥、丹參、黃精、葛根、地骨皮、杜仲。使用上述中藥為糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行治療，可有效地改善其陰虛燥熱之癥。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的中醫(yī)證型為其加用相應(yīng)的中藥進(jìn)行治療，以使治療方法更具有針對性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對糖尿病酮癥酸中毒患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其使用中藥方劑進(jìn)行治療，可有效地提高其治療的效果，可在短時(shí)間內(nèi)控制其病情。