無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防措施

周佳

（德陽市中心血站 四川 德陽 618000）

1.前言

部分患者獻(xiàn)血時(shí)伴隨肢體乏力、頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白等不適癥狀[1]。為保證獻(xiàn)血者生命安全，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)，消減獻(xiàn)血者恐懼心理，本血站以2014年上半年無償獻(xiàn)血者為例，總結(jié)其不良反應(yīng)發(fā)生原因并制定預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

血站2014年1月—2014年7月收取無償獻(xiàn)血患者159例，獻(xiàn)血前未行任何預(yù)防措施，觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。而后血站2014年7月—2014年12月收取無償獻(xiàn)血患者157例，獻(xiàn)血前試行不良反應(yīng)預(yù)防措施，觀其不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者性別、年齡相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。基線資料詳情見表1。

表1 組間基線資料對(duì)比

1.2 方法

（1）無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析：

①恐懼心理。因獻(xiàn)血者缺乏獻(xiàn)血知識(shí)故獻(xiàn)血時(shí)常伴隨恐懼等心理。患者高度緊張?jiān)斐擅宰呱窠?jīng)興奮致腦供血不足影響血壓平衡。故患者易出現(xiàn)眩暈及頭痛等不良反應(yīng)。少數(shù)獻(xiàn)血者伴隨暈血、暈針嚴(yán)重影響獻(xiàn)血流程。②獻(xiàn)血前準(zhǔn)備不足。若獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前未做好準(zhǔn)備則會(huì)嚴(yán)重影響獻(xiàn)血。例如：獻(xiàn)血前過勞、過度緊張、肌體勞頓、自體營養(yǎng)供給不良等。如獻(xiàn)血前準(zhǔn)備不足嚴(yán)重影響迷走神經(jīng)反射，致短暫性血管擴(kuò)張及外周阻力下降影響血供。③體位及環(huán)境影響。采血車大多狹窄擁擠，故獻(xiàn)血者需以坐位獻(xiàn)血。坐位獻(xiàn)血會(huì)降低下肢肌肉及靜脈張力，減少回心血量，影響腦部血供。血液積蓄于下肢，若獻(xiàn)血者起勢(shì)過猛將會(huì)加重獻(xiàn)血反應(yīng)。④工作人員服務(wù)不到位。若工作人員操作不當(dāng)、穿刺技術(shù)不規(guī)范將會(huì)增加獻(xiàn)血者疼痛，誘發(fā)血腫，增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

（2）無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)預(yù)防措施

①開展獻(xiàn)血教育。以多種途徑開展獻(xiàn)血教育。例如：廣播、電視、宣傳畫及網(wǎng)絡(luò)等。或在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前為其將會(huì)獻(xiàn)血知識(shí)。提升獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血認(rèn)知，消除其緊張的獻(xiàn)血心理。提升獻(xiàn)血者獻(xiàn)血信任度，使其認(rèn)清適量獻(xiàn)血的好處。激發(fā)獻(xiàn)血人員的奉獻(xiàn)愛心，提升其榮譽(yù)感。積極鼓勵(lì)健康、有愛心的適齡青年加入到獻(xiàn)血隊(duì)伍中。②叮囑獻(xiàn)血者做好準(zhǔn)備工作。獻(xiàn)血前可指導(dǎo)獻(xiàn)血者閱讀健康宣傳冊(cè)。提升獻(xiàn)血者獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)的同時(shí)還可消除其緊張心理壓力。叮囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前應(yīng)保證充足睡眠。獻(xiàn)血前不可過度飲食，以清淡為佳。獻(xiàn)血前可飲用適量溫開水，穩(wěn)定情緒后方可獻(xiàn)血。③營造良好采血環(huán)境。及時(shí)對(duì)采血室室內(nèi)設(shè)備進(jìn)行整理保證采血車的布置得當(dāng)。定期對(duì)采血車進(jìn)行消毒、清理。調(diào)整采血車室內(nèi)溫濕度。保證采血車寬敞明亮。指導(dǎo)獻(xiàn)血者以適當(dāng)體位獻(xiàn)血。獻(xiàn)血時(shí)盡量保證獻(xiàn)血者舒適度、避免室內(nèi)過于嘈雜。指導(dǎo)獻(xiàn)血者有秩序獻(xiàn)血，防止擁擠踩踏及爭(zhēng)搶事件發(fā)生。④提升工作人員職業(yè)技能。工作人員需以熱情周到的服務(wù)態(tài)度對(duì)待獻(xiàn)血者。定期對(duì)采血車工作人員開展培訓(xùn)。保證采血護(hù)士穿刺技術(shù)規(guī)范、合格、準(zhǔn)確率達(dá)100%。避免穿刺失敗為患者帶來疼痛及血腫。采血車秩序管理人員需保證獻(xiàn)血秩序，防止獻(xiàn)血者因漫長等待心情焦躁，出現(xiàn)獻(xiàn)血情緒。采血護(hù)士需叮囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前不可過度飲食，飲水量可在500ml以下。如獻(xiàn)血者過度緊張可指導(dǎo)其引用溫開水緩解情緒，促血管擴(kuò)張。采血時(shí)采血人員可及時(shí)與獻(xiàn)血者交談，話題不固定，可依照獻(xiàn)血者興趣愛好選取。采血完畢叮囑獻(xiàn)血者于原地休息片刻后慢慢起身，避免體位性低血壓出現(xiàn)。完成采血后采血人員需將近期注意事項(xiàng)告知獻(xiàn)血者，并叮囑獻(xiàn)血者采血后增加營養(yǎng)、保證休息。鮮血流程結(jié)束后采血人員可以誠懇態(tài)度對(duì)獻(xiàn)血人員致以謝意。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析。“n（%）”表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)預(yù)防后，獻(xiàn)血人員不良反應(yīng)發(fā)生率低于預(yù)防前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 組間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（±s）

表2 組間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（±s）

組別 總例數(shù)（n） 不良反應(yīng)發(fā)生率（%）預(yù)防前 159 61（38.36）預(yù)防后 157 13（8.28）χ2值 - 39.868 P值 - 0.001

3.討論

近年來社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障系統(tǒng)的完善提升了社會(huì)人員的醫(yī)學(xué)認(rèn)知，各單位參與獻(xiàn)血的人員數(shù)量不斷增加[2]。血站在日常工作中發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血期間部分獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒌脱獕骸⒌脱堑劝Y狀，嚴(yán)重影響采血工作。且獻(xiàn)血不良反應(yīng)也會(huì)增加獻(xiàn)血者思想壓力，不利于獻(xiàn)血的良性循環(huán)。故本血站立足于當(dāng)前存在的問題，擬定預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的相關(guān)措施，觀其效果。經(jīng)本次試驗(yàn)觀察，預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)措施實(shí)用性強(qiáng)，效果理想。故本血站將在日后工作中，延續(xù)使用該項(xiàng)預(yù)防措施，以減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)，提升獻(xiàn)血口碑，為臨床用血提供保障。但本次獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因探析使因樣本量較小，故不可覆蓋全部原因。故建議其他學(xué)者再次進(jìn)行同類論題的探究時(shí)，以增加樣本量探究為重點(diǎn)，彌補(bǔ)本文原因分析不足、預(yù)防措施較少的弊端。

綜上所述，無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)預(yù)防措施落實(shí)后，獻(xiàn)血者不良反應(yīng)明顯減少，效用甚佳，也建議其他血站也可試行使用觀其效果。