探討康復機器人輔助訓練對創傷性顱腦損傷患者上肢運動功能的效果

羅錫保 余天智 陳秀瓊

（廣西壯族自治區江濱醫院老年康復科 廣西 南寧 530021）

近年來，隨著我國社會經濟不斷加快發展步伐，人們整體生活水準隨之提升，TBI發病率呈逐年不斷增多趨勢。在急救醫學、神經外科診斷與治療技術日益改進與完善后，有效降低了TBI的死亡率，但其致殘率卻仍在增加[1，2]。本次研究評價臨床對創傷性顱腦損傷患者應用康復機器人輔助訓練的臨床現實意義及對其上肢運動功能治療作用。現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2014年1月—2016年1月期間入我院治療的60例創傷性顱腦損傷患者（TBI），依照不同康復訓練技術分為兩組。兩組的基線資料通過統計學計算結果得出P＞0.05，可作對比研究與分析。

1.2 治療方法

所有患者均按常規給予營養神經藥物治療，運動、物理因子、作業療法等常規康復治療。對照組（n=30）采用常規康復治療，

A、物理療法（PT）：（1）神經生理學療法：包括Bobath療法、PNF療法（神經肌肉本體感覺促進療法）等；（2）運動再學習療法；（3）運動療法：包括關節松動技術增強肌力、維持與改善關節活動范圍訓練、肌肉耐力的訓練、恢復平衡功能訓練、身體移動及站立步行功能訓練。B、作業療法（OT）主要根據患者各階段的實際功能情況對其進行進食、梳洗、穿衣等日常生活活動等方面的訓練。

觀察組（n=30）在常規康復治療的同時結合進行康復機器人輔助訓練，分為兩種模式。第一種為被動限制模式，對于運動功能較差的患者，且難以完成獨立性運動時，給予與患者運動方向相同的助力；第二種為主動限制模式，對于運動功能較好的患者，且能夠完成獨立性運動時，給予與患者運動方向相反的阻力。在訓練過程中，隨著患者運動功能的提高。在訓練過程中，還可詳細向患者親屬或者是護工講解有關如何正確輔助訓練以及高效護理方式，以便于患者在非治療時間也能進行訓練，同時也可有效避免由于護理上的不妥當操作而導致患肢再次損傷。兩組患者均康復治療8w。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的（1）FMA上肢運動功能評分；（2）MBI評分。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析。

2.結果

2.1 兩組的FMA上肢運動功能評分

詳見表1。

表1 兩組的FMA上肢運動功能評分對比（±s）

表1 兩組的FMA上肢運動功能評分對比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 17.98±8.19 34.01±11.55對照組 30 18.05±8.27 27.47±10.32 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組的MBI評分

詳見表2。

表2 兩組的MBI評分對比（±s）

表2 兩組的MBI評分對比（±s）

組別 n 治療前 治療后 P觀察組 30 53.7±24.6 67.4±24.5 ＜0.05對照組 30 49.8±22.1 88.6±23.2 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

3.討論

常規康復訓練是通過將簡單機械與相應的訓練手法進行結合后進行康復訓練，但由于受到治療師自身以及患者自身的多種因素的影響，難以達到預期康復效果[3]。而康復機器人訓練方式是基于虛擬現實技術結合軟件系統的方式，一方面能夠提高患者的訓練積極性與真實性，另一方面還可有效彌補常規康復訓練的不足之處。

本研究表明，觀察組的FMA上肢運動功能評分、MBI評分均高于對照組，提示應用康復機器人輔助訓練可幫助患者進行科學而又有效的康復訓練，可使患者的上肢運動機能得到更好的恢復；相比于對照組，觀察組的日常生活能力均得到明顯提升，提示應用康復機器人輔助訓練可提高患者的日常生活能力。

綜上所述，臨床對創傷性顱腦損傷患者應用康復機器人輔助訓練，可促進運動機能恢復，改善生活質量，同時還可大幅減輕治療師勞動強度。