補陽還五湯聯合西醫對癥支持治療在腦出血患者中的療效觀察及對預后的影響研究

柯生海

（銀川市中醫醫院 寧夏 銀川 750001）

腦出血是指非外傷性腦實質內出血，起病急驟、病情兇險危急、致殘率和致死率都非常高，是最常見的腦血管疾病之一，占全部腦卒中的20%～30%。腦出血發生的原因與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等都有著密切的關系[1]。腦出血的患者預后較差，很大程度上會影響到患者的生活質量，給患者本人及家庭都造成了一定的負擔。目前，臨床上腦出血的治療主要以預防為主，用藥物以及手術的方法治療，幫助改善患者預后最為關鍵[2]。相關研究表明中西醫結合治療能提高臨床療效，并且有效地改善患者的預后。對此，筆者特選取90例腦出血的患者作為研究對象，來探究補陽還五湯聯合西醫對癥支持治療在腦出血患者中的療效觀察及對預后的影響。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年11月期間我院收治的冠心病患者90例，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組患者各45例。對照組男27例，女18例，年齡為41～76歲，平均年齡（53.7±3.2）歲。研究組男26例，女19例，年齡為42～74歲，平均年齡（53.4±3.1）歲。排除其他器官器質性病變，所有患者符合腦出血診斷標準。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬本人均知曉本次研究，并經過醫院倫理委員會審查通過。

1.2 方法

對照組采取西以對癥治療，主要措施如下：控制血壓、給予脫水降顱內壓，預防再次出血和感染，并對癥治療，持續15d，觀察臨床療效。

研究組在對照組治療的基礎上聯合使用補陽還五湯治療。補陽還五湯的方劑組成：地龍5g、川芎6g、紅花3g、桃仁6g、黃芪（生）30g、當歸10g、赤芍5g組成，根據患者病情來調節處方。每日一劑，分兩次用水煎服。病情較重者，可3次/d。如患者不能自主服用，可用胃管鼻飼[3]。治療持續15d，觀察臨床療效。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的神經功能缺損評分、日常生活質量評分、臨床的療效、預后的情況[4]。臨床療效評價如下，顯效：神經功能缺損評分減少90%以上，病殘程度0級；有效：神經功能缺損評分減少18%～90%，病殘程度1～3級；無效：神經功能缺損評分減少小于18%，甚至惡化。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用χ2（%），兩組均數比較采用t檢驗；計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

比較兩組患者治療前后日常生活評分，日常生活質量評分均優于治療前。且治療后研究組的評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質量評分對比（分，±s）

表1 兩組患者治療前后生活質量評分對比（分，±s）

組別 時間 社會功能 軀體功能 認知功能對照組 治療前 56.4±5.2 53.2±3.4 54.2±3.2治療后a 64.3±4.7 61.3±3.2 64.2±3.4研究組 治療前 57.1±4.4 52.3±4.2 52.8±4.3治療后ab 70.5±4.3 70.4±3.7 70.5±4.7

比較分析兩組患者的治療有效率，研究組的治療有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比（例，%）

3.討論

在腦出血的治療中，西醫治療容易出現并發癥，聯合中醫治療可以有效地提高臨床療效，減少并發癥的發生[5]。中醫認為，腦出血是因為陰陽失調，氣血瘀滯所致。補陽還五湯以黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁等為主要藥材，具有改善血管微循環，提高血管的抗損傷能力的作用，有效地彌補了西醫治療的缺點，提高患者的預后情況，值得在臨床進一步推廣使用[6]。