分析產前檢查及護理干預在孕產婦健康管理中的重要意義

錢海芬

（云南省澄江縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南 澄江 652599）

孕產婦健康管理工作關系到母嬰生命的安危，妊娠期生理與病理的逆轉瞬息萬變，而一部分人群對妊娠高危因素對母嬰危害認知不足，從而忽略了系統的產前檢查，對于常規產前檢查的配合欠積極的態度，缺乏良好的依從性，以至錯失了對高危因素的及時發現和正確處理的適當時機，危害了母嬰的健康[1]。為了探究更加科學安全的健康管理措施，2017年我們在轄區部分孕產婦中開展常規產前檢查和護理干預[2]、健康指導，嚴防妊娠合并癥和并發癥的發生，經過從妊娠到分娩及產后訪視、產后42天健康檢查進行追蹤，現做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我們收集了2017年1月—12月在管的1058名來自各鄉鎮常住的孕產婦。隨機分為對照組529例和觀察組529例。對照組孕產婦的平均年齡為30.12歲。觀察組孕產婦的平均年齡為30.38歲。兩組孕婦的年齡和文化程度差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規的產前檢查及護理措施，觀察組產前檢查與護理干預、健康指導具體如下：

1.2.1 進行孕產婦系統管理。嚴格按照《規范（2011版）》孕產婦健康管理服務規范要求，開展常規產前檢查和各項輔助檢查、護理干預、健康指導，并根據情況適當增加產檢次數及必要的輔助檢查項目，建立良好依從性。妊娠13周以前必須建立《母子健康手冊》并錄入系統，告知免費產檢的次數和輔助檢查項目的具體情況，并進行第一次產檢，系統評估孕婦健康狀況，同時在《母子健康手冊》封面標注高危級別，做好分級管理。保證每人享有人均5次免費產檢要求的全部項目和內容（人均達到10次以上）。

1.2.2 公示服務電話。開放孕產婦急救綠色通道，24小時暢通無阻，隨時解決疑難問題。對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并及時隨訪轉診結果。

1.2.3 健康管理。孕早期（妊娠13周前）必須建立《母子健康手冊》，同時進行第一次產檢要求完成的全部項目和輔助檢查內容，查看NT檢查結果，重點關注高危因素的存在和進展情況，并完整記錄和錄入系統，指導健康生活方式、心理和營養保健。預約下次產檢的具體時間及注意事項。孕中期：除進行（16～20W、21～24W）兩次常規產檢和護理干預外，孕16～20周知情選擇進行唐氏綜合征篩查；21～24周進行超聲篩查胎兒畸形，對已經存在高危因素的孕婦，定期進行高危復評，重新確定高危級別，若發現新增高危因素或原有高危因素加重，及時采取相應措施。孕晚期（妊娠28周后）：除進行（28～36W、37～40W）兩次常規產檢和護理干預外，醫護人員為其進行心理、營養、運動的指導；加強體重管理，促進自然分娩；胎動監測；異常癥狀的早期識別；分娩前準備；介紹母乳喂養的重要性及正確的哺乳方法。產后訪視：產婦出院后1W內由鄉鎮衛生院、村衛生室（社區衛生服務中心）婦幼保健人員到產婦家中進行產后訪視；進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。產后42天健康檢查：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心婦幼保健人員為正常產婦做產后健康檢查，通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，對產婦恢復情況進行評估，并進行心理健康指導和避孕等指導，隨時掌握母嬰的情況。

1.2.4 心理干預。由于部分孕婦對妊娠及分娩生理常識欠缺，產生恐懼和擔憂。要耐心解釋高風險因素的危害以及擔心懷孕期間對異常情況及時檢查的重要性；我們要耐心傾聽他們的關注，建立醫護和孕婦之間的和諧關系，加強與孕婦之間的溝通和交流，減輕不必要的焦慮和恐懼，并鼓勵孕婦適當運動，保持健康快樂的心情，爭取在親屬的支持與配合下，能夠積極面對妊娠和分娩。

1.2.5 飲食和休息干預。鼓勵孕婦多吃富含蛋白質，維生素及微量元素的食物、新鮮蔬菜和水果，保持營養均衡。補鈣能預防妊娠高血壓綜合征，對高危孕婦每日補充1～2g鈣能有效降低妊娠高血壓綜合征的發生[3]。每天保證8h～10h的休息時間。

1.3 效果評定

跟蹤至產后42d，對比兩組孕產婦分娩情況、并發癥發生率及產后出血情況，總分為100分。

1.4 數據處理

使用統計軟件SPSS2.0對獲得的數據進行統計分析。

2.結果

實施產前干預后，干預組明顯優于對照組。詳見表。

表 兩組女性分娩比較

3.討論

保障母嬰安全，提高出生人口素質和婦女兒童健康水平是我們工作的重點。孕婦從懷孕到分娩雖是一個生理過程，但是妊娠期生理與病理的逆轉瞬息萬變，若處理不及時，嚴重威脅母兒的身心健康，甚至危及生命。作為一名基層婦幼專職人員，保障母嬰安全，提高出生人口素質和婦女兒童健康水平是我們的責任與使命。因此，開展常規產前檢查并根據危險因素存在的情況適當增加產前檢查及護理干預尤為重要。尤其是高危妊娠，對已經存在高危因素的孕婦，定期進行高危復評，重新確定高危級別，若發現新增高危因素或原有高危因素加重，及時采取相應措施，嚴格控制各環節的檢查和管理，建立良好的依從性，是降低孕產婦和胎嬰兒死亡率的有效手段。