穴位貼敷聯(lián)合心理指導治療產后尿潴留的臨床護理研究

錢怡 陳娟 曹星

（昆山市第四人民醫(yī)院婦產科 江蘇 蘇州 215300）

引起產后尿潴留的主要原因有恐懼、產傷、疼痛等[1]。尿潴留影響子宮收縮，可導致陰道出血量增加，如不及時處理，不利于患者傷口愈合，易造導致膀胱永久性的損傷。產后尿潴留的常規(guī)治療方法是留置導尿管[2,3]。但長時間留置導尿管，會增加尿路感染的機會，且可延長住院時間，增加患者費用[4]。且可能會在拔除尿管后再次出現(xiàn)尿潴留[5]。本文將預防性護理聯(lián)合心理疏導應用于臨床中，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料

依據《中醫(yī)病癥診斷療法》[6]，產后6小時及以上尚未排尿，膀胱恥骨上區(qū)叩診呈濁音者，或產后6h以上膀胱殘余尿量大于100ml者。納入標準：符合上述診斷標準的；志愿參加并簽署知情同意書。排除標準：存在泌尿系結石、腫瘤、感染、肝腎功能衰竭等疾病的的患者；有嚴重的心腦血管疾病及其他惡病質的患者；嚴重的皮膚病患者。

選取我院產科2017年10月—2018年9月自然分娩的健康產婦60例為研究對象，年齡范圍25～36歲之間，其中初產婦34例，經產婦26例，按照隨機數字表法將60例產婦分為觀察組和對照組。觀察組30例，平均年齡（27.5±1.5）歲，平均孕周（39.2±1.5）周，初產婦16例，經產婦14例，新生兒體重（3.5±0.15）Kg。對照組30例，平均年齡（27.9±1.7）歲，平均孕周（39.5±1.2）周，初產婦18例，經產婦12例，新生兒體重（3.6±0.14）Kg。兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理 囑咐產婦增加飲水次數，自行排尿。采用熱敷法、按摩法、聽流水聲等常規(guī)護理方式誘導自主排尿較遲產婦。通過講解誘導排尿以防止產后尿潴留的重要性以取得產婦最大的配合。

1.2.2 觀察組在上述常規(guī)護理的基礎上予穴位貼敷聯(lián)合心理指導的方法。（1）穴位貼敷：選取豐澤園穴位治療貼，規(guī)格5.5×3.5cm，取關元、中極、氣海、陰陵泉（雙側）、三陰交（雙側）等穴位。（2）心理指導：加強宣教及有效溝通，巧用激勵語言，解除患者緊張、恐懼心理，同時囑咐產婦及其家屬確保產婦能夠攝入足夠水分促進排尿。

1.3 觀察指標

兩組分別觀察小于4h、4～6h之間及大于6h的排尿時間，運用彩超監(jiān)測產后6h以上的膀胱內殘余尿量來評測臨床療效。參照《實用理療手冊》列中產后尿潴留的療效標準對患者進行療效評價。治愈：為患者能自行排尿，腹脹等臨床癥狀完全消失，膀胱殘余尿量＜50ml；好轉：為患者能自行排尿，但排尿欠暢順，膀胱殘余尿量50～150ml；有效：為患者可排尿，膀胱殘余尿量＞150ml；無效：為患者仍不能自行排尿，臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0軟件計算本次所得數據，計數資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01表示有顯著性差異。

2.結果

2.1 兩組間療效比較，觀察組的總有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組間療效比較

2.2 兩組間排尿時間及6h以上膀胱殘余尿量比較，觀察組產后小于4h、4～6h之間及大于6h各時間段排尿例數均優(yōu)于對照組，治療后觀察組產后6h以上膀胱殘余尿量明顯低于對照組，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組間排尿時間及6h以上膀胱殘余尿量比較

3.討論

穴位敷貼選穴氣海、中極、關元均為任脈上的腧穴。氣海是補氣的要穴，通過刺激氣海可疏通膀胱氣機而通利小便。余麗麗等[7]認為中極為膀胱募穴，刺激中極穴有利于增強膀胱氣化功能，調理經氣以利水道，有治小便不利之功效。王素霞等[8]認為關元穴調整肝、脾、腎，助膀胱氣化；陰陵泉、太溪補腎，通利小便。

產后尿潴留是產科一種常見多發(fā)病,其中心理因素也在該病發(fā)生、發(fā)展的過程中占據很重要的作用。產婦由于焦慮以及恐懼等因素導致精神高度緊張，導致產后無法自解，增加尿潴留出現(xiàn)的概率[9]。因此對產婦進行心理指導對于產后尿潴留的防治也顯得尤為重要。本文實驗結果顯示，觀察組的有效率、首次排尿時間以及膀胱殘余尿量等明顯由于對照組。

綜上所述，穴位敷貼聯(lián)合心理指導能有效預防產后尿潴留的發(fā)生，提高產婦產后生活質量，且操作簡便易行，效果顯著，值得臨床上推廣使用。