綜合性護理干預對冠心病住院患者生存質量的改善效果分析

趙彩霞

（淮安市淮陰區南陳集中心衛生院 江蘇 淮安 223300）

冠心病作為臨床常見心血管疾病，指的是機體冠脈因多種因素誘發粥樣硬化，對血管腔造成阻塞，誘發心肌缺血與缺氧等病變，在中老年人群好發，而且有較高的發病率與死亡率[1]。本病發生是多種因素共同作用所致，稍有不慎就會危及生命安全，需加強重視。醫院是患者疾病加重期診治的重要場所，住院患者的癥狀、心理狀態均較非發作期間嚴重，生存質量較差。為探討綜合性護理干預對改善冠心病住院患者生存質量的效果，我院針對收治的82例患者實施了綜合性護理干預，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的冠心病患者82例進行研究，納入時間在2015年6月—2018年9月之間，入組對象確診符合冠心病診斷標準[2]，自愿接受本研究，按照入組奇偶順序分為研究組（偶數）與對照組（奇數），每組41例。對照組：男性患者24例、女性患者17例；年齡在40～76歲之間，均值64.8±2.3歲；病程最短10個月、最長7年，均值2.7±0.8年。研究組：男性患者26例、女性患者15例；年齡在42～78歲之間，均值64.5±2.6歲；病程最短9個月、最長7年，均值2.6±0.9年。在年齡與性別及病程上兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，普及病因，觀察臨床癥狀，做好日常生活保健等，研究組患者則實施綜合性護理干預，措施如下：（1）健康指導：患者進入病區后，根據他們的病情、臨床表現等進行全面健康教育，針對發病機制、誘因、表現、防治舉措、急救措施等進行知識普及，將相關教育手冊發放給患者及其家屬，指導他們共同學習，提高認知程度。（2）心理疏導：對患者的心理情緒狀態進行評估，針對性實施心理疏導，盡量解決他們的疑難問題，緩解心理壓力，提高戰勝疾病的信心。鼓勵患者傾訴，排解內心煩悶情緒，培養樂觀的心態，配合治療與護理。（3）飲食指導：冠心病患者要注意補鈣與補鐵，并以高鉀、低鹽、低脂肪飲食為主，控制鈉鹽攝入，多以新鮮的蔬菜與水果為食，甚至要補充人體所需的微量元素，如維生素C、B族維生素等。（4）藥物指導：冠心病患者用藥需長期堅持，而且嚴格按照醫囑服用，切勿私自更換藥物類型或劑量。護理人員密切觀察病情變化，了解用藥情況，及時予以指導，促使患者養成合理用藥、科學服藥等習慣，減少隨意增減或者斷藥所致不良事件。（5）生活干預：指導患者養成規律化的飲食起居、良好生活與運動習慣，保證睡眠質量，避免心理壓力過大，以及過度疲勞、緊張等。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后生存質量指標進行測評，主要涉及日常生活能力量表（ADL）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及匹茲堡睡眠指數量表（PSQI），并采取統計學分析兩組指標。

1.4 評價標準

1.4.1 ADL[3]包括大便、小便、修飾、用廁、進食、活動、穿衣等方面，總評分0～100分，評分越高則顯示患者的日常生活能力越強。

1.4.2 HAMD[4]包括輕度抑郁、中度抑郁及重度抑郁，評分范圍依次為7～17分、17～24分、＞24分，評分越高則顯示患者的抑郁越明顯。

1.4.3 PSQI[5]總評分范圍0～21分，評分越高顯示患者的睡眠質量越差。

1.5 統計學處理

利用SPSS19.0軟件分析本研究數據，其中以百分比%、卡方（χ2）檢驗處理計數資料，以均數（±s）、t檢驗處理計量資料，取P＜0.05有統計學意義。

2.結果

兩組患者在護理前ADL評分、HAMD評分及PSQI評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組前述指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護理前后ADL評分、HAMD評分及PSQI評分比較（±s，分）

表 兩組患者護理前后ADL評分、HAMD評分及PSQI評分比較（±s，分）

ADL評分 HAMD評分 PSQI評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（41） 55.09±5.31 85.93±6.42 24.32±5.42 11.92±3.22 15.87±1.35 5.47±0.76對照組（41） 55.11±5.48 76.21±8.94 24.18±5.56 15.87±4.52 15.91±1.27 9.98±1.01 t 1.025 7.529 1.396 6.589 1.207 6.952 P 0.259 0.009 0.098 0.021 0.157 0.014組別

3.討論

冠心病作為常見心血管疾病，主要因冠脈粥樣硬化病變所致供血障礙、其他器質性病變等，病情進一步惡化后會誘發心衰及死亡[6]。針對冠心病患者，除了要積極做好治療外，提升患者生活能力、精神狀態與睡眠質量，對于改善疾病預后亦具有重要意義。

在本次研究中針對收治的82例冠心病患者實施分組研究，對照組實施常規護理干預，研究組加用綜合性護理干預，結果顯示兩組患者在護理前ADL評分、HAMD評分及PSQI評分并無任何差異（P＞0.05），但護理結束后研究組在ADL評分上顯著高于對照組，而HAMD評分與PSQI評分上則顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜合性護理干預，從健康教育、心理疏導、生活指導、藥物干預等方面實施護理服務，健康教育可增強患者及其家屬對冠心病知識的了解，提高他們治療的配合度與依從性；心理疏導可促進患者及時緩解抑郁等負面情緒，提高戰勝疾病的信心；生活指導可以促使患者盡早戒掉吸煙、飲酒等惡習，并加強營養支持，提高機體抵抗力，促進更快康復；此外，通過運動指導，以有氧運動緩解冠脈壓力，改善心肌的缺血與缺氧癥狀，促進血運暢通，減少心衰幾率，并預防其他并發癥發生。

綜上所述，冠心病患者通過綜合性護理干預，進一步改善了患者的日常生活活動能力，緩解了抑郁情緒，并改善睡眠狀態，值得普及。