早期康復護理對老年心肌梗死合并心律失常患者預后的影響

姚飛娟 張怡 齊銀芝

（1 西安市臨潼區人民醫院內科 陜西 西安 710600）

（2 空軍軍醫大學西京醫院心內科 陜西 西安 710032）

（3 西安市第一醫院心內科 陜西 西安 710002）

心肌梗死是冠狀動脈持續缺血缺氧引起的心肌壞死，是心內科常見的急危重癥[1]。臨床上多表現為持續劇烈的胸骨后疼痛，休息或含服硝酸甘油不能完全緩解，易并發心律失常、休克或心力衰竭，對患者的生命安全產生威脅。本研究選取2017年2月—2018年2月我院收治的110例老年心肌梗死合并心律失常患者，進一步研究早期康復護理對患者的預后影響。現報道內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月—2018年2月我院收治的老年心肌梗死合并心律失常患者中選取110例作為研究對象，采用隨機數表法將患者分為兩組，觀察組與對照組，各55例。對照組男27例，女28例；年齡45～65歲，平均年齡（55.34±9.56）歲；心功能I級20例，Ⅱ級14例，Ⅲ級21例。觀察組男31例，女24例；年齡50～70歲，平均年齡（55.32±9.12）歲；心功能I級23例，Ⅱ級18例，Ⅲ級14例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施，護理人員指導患者飲食、檢測患者各項心功能指標及給予氧氣吸入。觀察組患者實施早期康復護理措施，具體護理措施如下：（1）康復鍛煉。病情發作，要求患者絕對臥床休息24h，根據患者病情變化情況及患者自身承受能力，護理人員為患者制定有針對性的運動鍛煉計劃。如急性期患者進行床上適當活動，緩解期在床邊小范圍活動，待病情好轉后，借助器材緩慢步行，運動時間以10～15min最佳；患者身體恢復正常后，根據醫護人員制定的鍛煉計劃進行鍛煉，護理人員定期電話隨訪，了解患者病情變化，反饋給主治醫生，對患者的康復鍛煉計劃進行適當調整。（2）飲食指導。指導患者調整飲食，飲食應以低鹽、低糖、高蛋白質、高維生素為宜。（3）心理護理。注意患者產生的負面情緒，及時發現給予疏導，改善患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

（1）預后情況。患者出院后3個月，對其電話隨訪了解患者預后，包括心律失常率、心肌再梗死率及死亡率。（2）心功能指標。對比兩組患者心功能指標，包括心率、左心室射血分數及每分心搏出量。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 預后情況

對照組發生心律失常15例（27.27%），心肌再梗死8例（14.55%），死亡5例（9.09%）均高于觀察組的5例（9.09%），1例（1.82%），1例（1.82%），差異有統計學意義（χ2=6.111、4.356、1.586，P=0.013、0.014、0.093）。

2.2 心功能指標

觀察組患者心率、左心室射血分數、每分心搏出量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者心功能指標對比（±s）

表 兩組患者心功能指標對比（±s）

/min） 左心室射血分數（%） 每分心搏出量（ml）±4.27 60.37±3.46 72.35±5.14±4.12 65.38±3.47 78.30±5.12 t 7.674 7.582 6.082 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

心肌梗死通常與心律失常相伴而生，每位患者心肌梗死合并心律失常的類型、程度均不相同，惡性心律失常是導致患者心肌梗死的主要原因。大量臨床研究數據顯示，心肌梗死發生后10d內，患者發生心律失常的概率較高，尤其在患者心肌梗死發作后3d內，心律失常發生率接近100%[2]。因此疾病治療后對加強對患者的康復護理至關重要。

早期康復護理除了對患者采取基礎護理外，護理人員還應掌握各科專業護理技術，對患者進行專業的康復訓練護理指導[3]。傳統康復護理主張心肌梗死患者發病后，患者應絕對臥床休息2～4周，但長時間的臥床休息，易出現墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、便秘等并發癥，且不利于患者的肢體功能康復。早期康復護理則縮短絕對臥床休息的時間，并鼓勵患者病情緩解后進行康復鍛煉，心肌梗死合并心律失常患者臥床休息1周后可以進行康復鍛煉。早期康復護理的應用，為心肌梗死患者康復護理工作提供了新的方法。本研究結果顯示，觀察組患者出院后心律失常發生率、心肌再梗死率及死亡率均低于對照組，且心功能指標優于對照組，表明對心肌梗死合并心律失常患者實施早期康復護理措施，有助于改善患者心功能。

綜上所述，對心肌梗死合并心律失常患者實施早期康復護理，有利于改善患者心功能狀況，促進患者康復，值得臨床推廣應用。