手外科手術室護理滿意度的調查及其對策

鄧華 丁麗英

（中山大學附屬第一醫院麻醉手術中心 廣東 廣州 510066）

對于手外科患者來說，由于多為局部損傷，麻醉方式多為局部麻醉，在手術過程中患者意識保持清醒，因此術中的護理工作對于患者的情緒和生理會產生直接的影響，患者對手術室護理工作會有直接的感受[1]。為了提高手術室護理質量，我們對患者的護理滿意度進行調查，并提出相應的護理對策，現報告如下。

1.資料與方法

研究對象為2012年2月—2014年11月本院收治的手外科手術患者，共64例。入選標準[2]：局部麻醉，順利完成手術，無精神疾病，無嚴重慢性基礎性疾病。手術類型：肌腱神經損傷28例，皮膚軟組織損傷15例，骨折12例，畸形9例。男43例，女21例。年齡（35.6±7.2）歲。除畸形患者外，其他患者從受傷至手術時間為（1.3±0.4）天。采用我們自制的調查量表，包括調查項目和改進建議。調查項目包括環境護理，護理操作，心理護理，病情監測4項。每項10分，得分越高，滿意度越高。改進建議為患者從自身體驗出發提出的有必要改進的地方。在手術結束后對患者進行問卷調查，采用患者口述，我們代為填寫的方式，告知患者本次調查的目的是為提高護理質量提供參考，解除患者的心理患者，請患者如實表達。

2.結果

患者護理滿意度和改進建議如表1所示。總的來說，患者對環境護理，護理操作，心理護理，病情監測的滿意度較高，但護理工作還存在改善空間。

表 手術護理滿意度和改進建議統計（64例）

3.討論

手兼具美觀和實用的雙重功能[3]。從美觀性來說，一雙健全的手可能不一定給患者帶來很大美的滿足，但一旦有缺失或畸形，則會給患者帶來明顯的美的缺憾。從實用性來說，不管是工作還是日常生活，手都發揮著不可替代的作用，一旦有缺失或畸形，將會不同程度的影響到患者的生活質量。而由于手部神經，血管和肌肉的構成較為復雜，而且集中在一個較小的空間內，因此手部修復是一類非常精細的手術，雖然簡單的修復能讓手的外形和功能有改善，但對于絕大多數患者來說，是希望達到最好效果的，因此其手術難度會相應增加，對手術室護理工作的要求也相對較高[4]。

從本次結果來看，環境護理的滿意度為（8.9±0.3）分，由于手術多為顯微手術，所需要的精密器械較多，但我們還是注意盡量合理擺放物品和布置手術室，使手術室顯得整潔，并根據患者的感覺在一定范圍內對溫度，光照等進行微調。而且我們也為患者提供了眼罩或屏風，避免患者看到手術操作的血腥場面而產生不適。從我們的調查來看，患者對這些工作是表示滿意的，但患者普遍存在著對手術室環境的陌生感，認為手術室氛圍過于嚴謹，會增加緊張情緒，建議增強人文氛圍，如擺放鮮花，播放輕柔音樂，允許患者帶小物件（如小飾物，照片等）入手術室等。我們認為，在不影響手術操作的前提下，可以從手術室的實際環境出發，根據患者的具體情況做一些簡單的布置，以增強患者的適應性。

護理操作的滿意度為（9.0±0.3）分，由于手部手術為精細工作，事實上我們相關的護理操作非常嚴謹，患者對我們的護理操作也表示了滿意，但由于患者對手術較為陌生，對于相關的手術以及護理操作的意義缺乏了解，從而產生疑慮心理；此外，對手術進展也不了解，不知道手術還需要多長時間，因此希望護士能解釋相關操作的意義，及時告知手術進展。從護士自身來說，手部手術的護理需要精神上高度集中，而且相關操作多是連續和繁復的，可能這一個操作剛剛完成，下一步操作就開始了，而且相關的操作采用術語解釋，患者不一定明白，涉及到相關的解剖操作，給患者解釋可能會增加患者的不適[5]。因此我們建議階段性的解釋，即完成一個手術階段后給患者進行解釋。此外，護士要注意相關用語，解釋盡量簡明，盡量避免可能引起患者不適的話語。

患者病情監測的滿意度為（9.6±0.2）分，是所有項目中得分最高的，這主要是由于患者對病情監測較為陌生，加之手術過程中沒有出現事故，因此滿意度很高。但是患者還是提出了建議，希望增強生理舒適度，這主要是相關的監測除了直觀的觀察外，還需要相關的生理指標數據作為評估，在獲取生理數據的過程中，可能會給患者帶來一些打擾，在這方面，我們還有必要加強工作，一是盡量避免不必要的打擾，在不影響患者生理舒適和獲得數據之間尋求最佳平衡；二是如果打擾不能避免，要給患者進行解釋性的說明，取得患者心理上的認同和行動上的配合。

總之，我們認為，由于手部手術的精細性和嚴謹性，手術室的基礎護理工作做的還是較好，但在改善和增強患者身心舒適度方面還有必要進一步提高。