急診急救護理在門診輸液患者突發病情變化中的應用

王雯

（揚州市江都中醫院 江蘇 揚州 610000）

臨床中，醫院門診輸液室主要是給予患者臨時輸液和病情觀察，接收患者病種比較繁多，而且病情大都比較復雜[1]。由于病情繁雜，患者用藥廣泛，容易發生病情突然變化。輸液患者的病情突變時，應給予有效護理，充分做好預案，在保證患者生命安全同時促進其康復，從而最終使其生活質量提高。為探討、分析在門診輸液患者的突發病情變化中急診急救護理應用的效果，抽選在我門診進行輸液且突發病情變化的患者（42例）做研究，具體研究報告如下。

1.資料、方法

1.1 資料

抽選2016年1月—2017年12月在我門診輸液突發病情變化的患者（42例）進行研究，隨機分為乙組（21例）、甲組（21例）。男性是24例，女性是18例；其年齡在18～72歲之間，平均為（44.12±5.12）歲；3例患者過敏性休克、10例患者低血糖、7例患者胸悶、8例患者呼吸困難、14例患者藥疹。兩組資料進行比較，差異不顯著（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組是一般護理：患者突發病情變化時不要拔掉針頭，靜脈保持暢通，方便搶救用藥，更換新的輸液器材，給予患者吸氧，并結合病情實施對癥治療。甲組是急診急救護理：要強化患者的巡視工作：在日常護理中要強化巡視，從而動態對病情進行觀察、了解，可能病情發生變化者要安排在距治療室近的位置進行輸液，并且及時發現其病情變化的先兆，密切配合醫生處理。給予患者針對性的護理：如果患者出現與寒戰類似的反應時，要及時停止輸液，之后對輸液的溫度進行調整，并測量體溫，密切觀察體溫情況；如患者有高熱驚厥出現，應調整體位，清潔口腔、鼻腔等分泌物，松開衣領，患者頭偏向一邊，上下牙間放置牙墊，當牙齒緊閉時不要強行撬開；坐位或空腹輸液低血糖患者，可伴脈搏微弱、臉色蒼白、意識模糊、頭暈目眩，協助其半臥位，保證供氧，詢問家族病史，測定血糖，口服溫熱糖水或白開水，緩解癥狀；如存在心肌梗死先兆癥狀，協助其平臥位，不要來回搬動，給予心理疏導，穩定其情緒，給予吸氧，改善心肌供氧，監測病情以及生命指標，避免休克，做好搶救準備工作。心理護理：強化同患者的交流，了解掌握其心理狀態，做好解釋工作，給予安慰和鼓勵，穩定、緩解其情緒，確保治療、護理等順利開展。健康宣教：詳細講解疾病知識，使患者認識到可能出現病情變化，有效識別病情突變先兆癥，了解病情突然變化時簡單的處理方法以及注意事項。

1.3 觀察指標

記錄針頭滑落、針頭阻塞、局部腫脹等輸液不良結果。

1.4 評價標準

用自行研制的問卷調查滿意度，具體是一百分滿分，極其滿意（80～100分）、較為滿意（50～79分）、不滿意（0～49 分）[2]。

1.5 統計學分析

由SPSS20.0軟件分析數據，如P值不足0.05，那么組間差異就存在統計學意義。

2.結果

2.1 比較輸液不良結果

見表1，甲組輸液不良率低于乙組，差異顯著（χ2=4.286，P=0.038）。

表1 比較輸液不良結果[n（%）]

2.2 比較滿意度

見表2，甲組患者總的滿意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=4.286，P=0.038）。

表2 比較滿意度情況[n（%）]

3.討論

在對各種疾病治療時，臨床最常用的一種給藥方式就是輸液，通過這種方式給藥后藥物作用可充分發揮，起效快，應用效果很好。但受患者血管位置狀態、體質以及護理人員技術影響，輸液治療中可出現突發事件，嚴重影響到輸液治療，威脅到患者生命健康以及安全[3]。對門診輸液室來講，其護理質量和環境同醫院的整體形象掛鉤，但由于門診輸液室的接收患者很多，易發生病情突發現象，因此要給予患者有效護理[4]。本次給予甲組急診急救護理，其是系統的實踐活動，主要是針對突發或者禁忌、實際的或潛在的心理社會上或身體健康上的問題進行診斷、評估、計劃以及實施。相關情況發生時，給予患者緊急生命支持治療、護理措施以及轉診治療[5]。此次研究得到的結果是：甲組輸液不良率低于乙組，甲組總的滿意度高于乙組，P＜0.05。

總之，在門診輸液患者的突發病情變化中，急診急救護理可提高滿意度、降低輸液不良結果的發生率。