循證護(hù)理對消化性潰瘍患者治療效果及生活質(zhì)量的影響

謝桂瓊 潘君 謝小紅

（德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

這些年來復(fù)發(fā)率是患者治愈后生活質(zhì)量的主要影響因素。消化性潰瘍患者的生活方式、心理狀態(tài)及對疾病的認(rèn)識情況都是影響疾病康復(fù)和預(yù)后的重要因素[1]。因此，臨床上在對消化性潰瘍治療的同時，對影響疾病復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也十分重要。循證護(hù)理是運用現(xiàn)有最新、最好的科學(xué)證據(jù)為服務(wù)對象提供服務(wù)的護(hù)理模式[2]。我院2011年8月—2012年3月對50例消化性潰瘍患者采用循證護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100例消化性潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病例均簽署知情同意書；（2）均經(jīng)胃鏡確診為活動性潰瘍，HP呈陽性；（3）肝、腎功能均正常；（4）患者意識清楚，能正確回答問題或有一定的閱讀能力，無精神疾患，無認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不良者；（2）消化道大出血、胃穿孔、幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）精神狀態(tài)差不能很好合作者；

1.2 方法

兩組治療方法相同，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 提出循證問題、查找實證 確定影響消化性潰瘍療效和復(fù)發(fā)的因素，如：心理因素、健康知識以及生活方式等，探討有效的護(hù)理措施，在中文期刊全文數(shù)據(jù)額和萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索2007年以來的文獻(xiàn)，對收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)的評價，對資料的實用性進(jìn)行分析，并將所獲得的證據(jù)和護(hù)理專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗及患者的需求相結(jié)合，制定護(hù)理計劃，提出護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥、生活質(zhì)量以及復(fù)發(fā)率。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]①治愈：1個療程內(nèi)，自覺癥狀消失，胃鏡下可見潰瘍病灶由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失。②好轉(zhuǎn)：1個療程內(nèi)，自覺癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查潰瘍縮小1／2，瘢痕周圍粘膜充血；③無效：1個療程內(nèi)，自覺癥狀無明顯變化，胃鏡復(fù)查潰瘍未愈。（2）復(fù)發(fā)率：兩組患者隨訪時間6個月～18個月，平均9.5±2.5個月，記錄復(fù)發(fā)病例。（3）生活質(zhì)量：比較兩組患者隨訪時的生活質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問卷（WHOQOL-100）進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查，該量表共包括六個維度，生理、心理、社會、環(huán)境、獨立性、生活信念。分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量愈好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥比較

觀察組總有效率為96.0%（治愈37例，有效11例，無效2例）與對照組的88.0%（治愈35例，有效9例，無效6例）無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪時，觀察組的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥比較

2.2 兩組患者隨訪時生活質(zhì)量比較

兩組患者隨訪時，觀察組在生理、心理、社會等方面的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪時的生活質(zhì)量比較

3.討論

消化性潰瘍是一種慢性、周期性疾病，發(fā)病率為5%～10%，死亡率為0.5%～1.0%，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。有效的臨床治療和護(hù)理是成功治療消化性潰瘍的關(guān)鍵。近年來，隨著人們健康意識的增強，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，呈現(xiàn)出多層次、多樣化、個性化的需求。傳統(tǒng)的護(hù)理模式以“病”為中心，護(hù)理質(zhì)量完全依托于護(hù)理的個人素質(zhì)，而且護(hù)理的目的只注重治療效果的護(hù)理模式應(yīng)不難滿足人們的護(hù)理需求。當(dāng)前護(hù)理已經(jīng)逐漸向以患者為中心的全面、整體的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，循證護(hù)理概念也就應(yīng)運而生。循證護(hù)理既是服務(wù)對象的需求又是護(hù)理順應(yīng)時勢發(fā)展的必然產(chǎn)物。