重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）心臟手術(shù)患者睡眠剝奪因素及護(hù)理措施探討

屈會(huì)娟 鄢敏（通訊作者）

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科ICU 湖北 武漢 430022）

重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者因其病情較重，患者術(shù)后極易發(fā)生睡眠質(zhì)量下降等問(wèn)題，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)此，本研究針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理方式，從而改善其睡眠質(zhì)量。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年7月—2018年7月于我院接受心臟手術(shù)的成人患者1000例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=500）與參照組（n=500）。其中，男性心臟手術(shù)患者271例，女性患者229例。最小年齡18周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（46.28±15.94）周歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者了解本研究?jī)?nèi)容及目的，自愿簽署相關(guān)文件；（2）伴有不同程度睡眠障礙的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病案資料不全；（2）意識(shí)障礙[2]。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理，酌患者病情及治療時(shí)機(jī)情況予以常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理模式，針對(duì)患者睡眠剝奪因素予以分析，主要因素如下：其一，患者認(rèn)知能力較低，患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)不了解，因此心理上存在諸多擔(dān)憂，極易發(fā)生睡眠質(zhì)量不足等問(wèn)題，尤其針對(duì)部分老年患者，其認(rèn)知能力較差，患者睡眠質(zhì)量較差。對(duì)此，護(hù)理人員需及時(shí)告知患者手術(shù)治療相關(guān)的知識(shí)，并在各項(xiàng)護(hù)理操作期間介紹其目的和方式，改善患者睡眠質(zhì)量。其二，患者因身體不適而發(fā)生睡眠質(zhì)量下降的問(wèn)題，患者手術(shù)后伴有疼痛感，加之管道、體位不舒適等原因，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量較差[3]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者舒適性護(hù)理模式，調(diào)整患者體位，并改善其身體不適感，對(duì)于部分疼痛感較強(qiáng)的患者，遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物，提高患者舒適度。其三，環(huán)境因素導(dǎo)致的睡眠不足問(wèn)題，重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境對(duì)其睡眠質(zhì)量影響較大，監(jiān)護(hù)室之中溫度、濕度、噪聲、燈光等因素均對(duì)其造成影響。在護(hù)理工作之中，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，溫度24至27攝氏度，濕度40%至65%。護(hù)理人員注意控制說(shuō)話及走路的聲音，夜間需將主光源關(guān)閉，開(kāi)啟微弱的夜間光源，避免對(duì)患者造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《睡眠質(zhì)量量表》對(duì)患者睡眠情況予以評(píng)價(jià)，包括睡眠長(zhǎng)度、深度睡眠、早醒、睡眠中斷等方面，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)與患者睡眠質(zhì)量呈正態(tài)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究1000例心臟手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組睡眠長(zhǎng)度、深度睡眠、早醒、睡眠中斷等方面評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。組間對(duì)比差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心臟手術(shù)患者護(hù)理后睡眠評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組心臟手術(shù)護(hù)理后睡眠評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見(jiàn)表），實(shí)驗(yàn)組睡眠長(zhǎng)度、深度睡眠、早醒、睡眠中斷等方面評(píng)分均高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表 兩組心臟手術(shù)患者護(hù)理后睡眠評(píng)分比較[分]

2.2 心臟手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組心臟手術(shù)護(hù)理滿意297例、一般191例、不滿意12例，實(shí)驗(yàn)組心臟手術(shù)護(hù)理總滿意488例，占比97.60%；參照組心臟手術(shù)護(hù)理總滿意271例、一般196例、不滿意33例，參照組心臟手術(shù)總滿意467例，占比93.40%。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組心臟手術(shù)護(hù)理滿意度情況（χ2=10.2617，P=0.0013），實(shí)驗(yàn)組心臟手術(shù)護(hù)理總滿意率（92.31%）低于參照組（93.40%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

心臟手術(shù)患者發(fā)生睡眠質(zhì)量下降、睡眠剝奪等問(wèn)題的發(fā)生比例較高，造成患者發(fā)生睡眠剝奪的原因較多，患者睡眠下降后，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者身心健康的影響較大，患者極易造成意識(shí)混亂、休息不良、恢復(fù)速度減慢等問(wèn)題，對(duì)患者預(yù)后造成干擾。對(duì)此，本研究針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)的護(hù)理工作予以對(duì)比分析，根據(jù)患者睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行研究，可了解造成患者發(fā)生睡眠剝奪的主要原因，包括心理因素、生理因素、環(huán)境因素等等，因此，根據(jù)患者各項(xiàng)睡眠剝奪發(fā)生原因入手，給予患者綜合護(hù)理形式，改善其睡眠質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，本研究針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者予以綜合護(hù)理，其結(jié)果顯示，患者睡眠質(zhì)量評(píng)分高于參照組，因此，心臟手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)形式提升其睡眠質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。