關節松動術配合深層肌肉刺激儀治療肩周炎臨床療效觀察

王永華 陳濤（通訊作者）

（1 上海市徐匯區長橋街道社區衛生服務中心康復醫學科 上海 200231）

（2 上海市徐匯區長橋街道社區衛生服務中心護理部 上海 200231）

肩周炎又稱肩關節周圍炎，是指肩關節及周圍肌腱、韌帶、腱鞘和滑膜囊等軟組織的急慢性損傷或退行性改變導致肩部產生非特異性炎癥而引起肩關節疼痛和功能障礙為主的一種疾病，患者患上肩周炎之后，肩部會產生疼痛感，特別夜間疼痛劇烈，很容易導致患者在患病期間肩關節的活動無法正常開展，并且還會導致患者出現周圍韌帶、肌腱和滑囊等方面的并發癥疾病，對于患者正常生活的開展有著極大的阻礙[1-2]。關節松動術可以治療關節活動疼痛、關節活動受限及關節僵硬的一種方法。近年來隨著我國基層醫療技術水平的持續提升，通過深層肌肉刺激儀治療肩周炎同樣具有良好的治療效果。本研究采用關節松動術和深層肌肉刺激儀聯合治療肩周炎，研究成果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月—2018年8月期間我中心接收了60例肩周炎患者，進而將其以關節松動術治療組（n=30例）和聯合治療組（n=30例）的形式進行分組。已知聯合手術治療組之中擁有16例男性病患和14例女性病患，患者的平均年齡為62.38歲。而關節松動術治療組之中則擁有男性患者13例和女性患者17例，患者的平均年齡為61.56歲。

納入指標：均符合中國肩關節周圍炎指南中所規定的粘連型肩周炎診斷標準[3]能夠堅持全程治療及隨訪，并且自愿簽署知情同意書。排除標準；排除合并嚴重心、肝、腎以及其他系統疾病的患者；患者患有精神疾病及惡性腫瘤者；肩部骨折、脫位或頸椎病等引起的肩痛者。

1.2 治療方式

兩組患者在接受治療期間均將關節松動術運用到了治療的過程中。醫護人員在對患者進行治療期間，需要每日1次，每次20min，10次為1個療程，治療周期為6周。對照組僅采用關節松動術，具體方法為：患者首先取舒適的體位，具體為與盂肱關節長軸牽引、前屈向足側滑動、后前向轉動、側方滑動、外展向足側滑動、外展擺動、側方滑動、后前向轉動、內旋擺動；節律以1～2次/s為宜。對于每種手法而言，其作用持續時間為60s,可重復2～3次，每次治療使用一種或多種手法，同時為了保證患者在治療過程中的舒適度，需要按照患者自身的實際情況使用適當的措施對患者治療。手法治療結束后，在患者肩關節生理范圍內做各個方向被動運動，主要包括：關節屈曲，后伸、內旋及外旋等被動運動，以盡量擴大肩關節活動范圍。如果患者在治療的過程中感受到了無痛或輕微痛感，則說明醫護人員擁有良好的治療效果[5]。聯合治療組在關節松動術基礎上聯合使用深層肌肉刺激儀治療：應用山東澤普醫療科技有限公司生產的深層肌肉刺激（deep muscle stimulator,DMS）儀治療，振動頻率為15～60次/s,治療深度為20～40mm,以肩部壓痛點為中心，從橫向、縱向進行振動刺激。對于壓痛點不明顯的患者，在肩關節囊或筋膜附著處開始刺激，并尋找疼痛比較明顯的或最疼部位進行刺激，在此處可停留30s，避開骨凸部位，施加的壓力由小變大。治療過程中在肌群處緩慢移動治療儀。根據患者的耐受程度調整振動頻率。每日1次，每次10～15min，10次為1個療程，治療周期為6周。

1.3 觀察指標

（1）對兩組治療后的肩關節活動評分進行比較和分析；（2）對兩組治療前后的VAS評分進行比較和分析；（3）對兩組治療后的效果進行比較和分析。

1.4 統計學分析

將60例肩周炎患者通過SPSS統計學軟件分析所需要進行研究的數據，將存在顯著差異的兩組數據通過P＜0.05表示，并且將±s作為計量數據進行體現，同時還要通過t值和χ2值對兩組之間產生的數據進行檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者治療后肩關節活動評分的比較

聯合治療組經過治療后的肩關節活動評分明顯高于關節松動術治療組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后肩關節活動評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者治療后肩關節活動評分的比較（±s，分）

組別 例數 前屈 外展 后伸聯合治療組 30 138.46±18.44125.44±13.22 34.44±4.25關節松動術治療組 30 100.14±12.56101.22±10.14 24.14±3.03 t值 9.41 7.96 10.81 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后VAS評分的比較

聯合治療組經過治療后的VAS評分明顯低于關節松動術治療組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS評分的比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的VAS評分的比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后聯合治療組 30 8.32±2.66 1.66±0.88關節松動術治療組 30 8.19±2.45 3.72±1.44 t值 0.22 7.32 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療后效果的比較

聯合治療組經過治療后的效果明顯優于關節松動術治療組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療后效果的比較（%）

3.討論

肩周炎嚴重影響了患者日常生活的方方面面，極大降低了患者的生活質量。同時給患者帶來了嚴重的經濟負擔和心理負擔。病程較長的患者容易導致出現肌肉萎縮，肌肉疲勞、痙攣、纖維化等方面的問題。因此如果將深層肌肉刺激儀這種新型的物理治療設備運用到患者的治療過程中，就可以通過深入、快速、持續時間極短的擊打與振動幫助患者擴張血管、促進血液循環與淋巴回流，有利于使得患者的頸肩部僵硬的肌肉得到放松，恢復軟組織彈性，擁有良好的治療效果[6-7]。醫護人員將關節松動術指導患者進行肩關節的被動運動，不僅能夠幫助患者對自身所受到的疼痛問題進行合理的緩解，同時也有利于幫助患者進行關節退行性軟骨病的預防。近年來國家對于社區康復治療的開展有了越來越高的重視，并且還積極引導患者去社區衛生服務中心進行這方面疾病問題的改善，不僅能夠幫助患者在一定程度上節約治療費用和時間，同時對于患者疼痛問題的改善也有著極大的幫助，擁有良好的治療效果。

根據我中心所進行的研究顯示，聯合治療組經過關節松動術聯合深層肌肉刺激儀進行治療后肩關節活動問題的改善情況、疼痛問題的改善情況，以及治療后的效果均明顯優于使用關節松動術接受治療的患者（P＜0.05）。以此表明，關節松動術聯合深層肌肉刺激儀對于肩周炎患者疾病癥狀的改善擁有極大的幫助，有利于患者的功能恢復。

綜上所述，將關節松動術同時配合深層肌肉刺激儀治療患者的肩周炎疾病，擁有良好的治療效果，是一種值得推廣新的治療方法。