二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果觀察

鄒偉軍 季獻微 余國香

（1 青田縣鶴城鎮城東社區衛生服務站 浙江 麗水 323900）

（2 青田縣鶴城中心衛生院 浙江 麗水 323900）

糖尿病是一組代謝性疾病，以2型糖尿病最常見，占90%以上[1]。2型糖尿病發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，已成為威脅人們身體健康的主要慢性疾病之一[2]。其發生與家族遺傳、環境影響等因素有關[3]。患者由于胰島素分泌障礙及或胰島素抵抗，引起血糖明顯升高，由此誘發大血管或微血管疾病的風險也增加[4]。本研究對聯合使用二甲雙胍、瑞格列奈治療2型糖尿病進行效果觀察，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 —般資料

選取2型糖尿病患者130例，其中男性70例，女性60例，年齡46～81歲，平均年齡（51.2±7.5）歲，病程2～11年，平均病程（6.5±3.3）年。隨機分為觀察組和對照組，每組各65例。觀察組男性36例，女性29例，年齡48～81歲，平均年齡（51.7±7.9）歲，病程3～11歲，平均病程（6.7±3.5）年。對照組男性34例，女性31例，年齡46～79歲，平均年齡（51.0±7.3）歲，病程2～12年，平均病程（6.5±3.4）年。兩組病例一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例診斷與納入標準

（1）所有患者均符合WHO 2型糖尿病診斷標準。（2）排除合并心肝腎等重要臟器嚴重病變、糖尿病急性或嚴重慢性并發癥、正處于妊娠哺乳期及對本研究中的藥物無法耐受等患者。（3）研究對象均簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組患者均進行糖尿病知識教育、飲食控制及適當運動等基礎治療。對照組在此基礎上給予二甲雙胍腸溶片（國藥準字H52020960，規格0.25g），0.25g/次，3次/日，隨餐服用。觀察組在對照組的基礎上加用瑞格列奈片（國藥準字H20000362，規格0.5mg），0.5mg/次，3次/日，餐前15min內服用，其后根據血糖水平調整劑量。兩組均連續治療3個月。

1.4 評價指標

比較兩組治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等血糖指標水平。比較兩組治療總有效率。顯效：FPG≤7.0mmol/L，2hPG≤8.0mmol/L，HbAlc≤7.0%；有效：FPG≤8.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L，HbAlc≤7.5%；無效：血糖指標下降未達到有效標準。總有效率（%）=（顯效+有效）/例數×100%。比較兩組不良反應發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后血糖指標水平比較

治療前兩組FBG、2hPG以及HbAlc水平差異無統計學意義；治療后觀察組各項血糖指標較對照組均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標水平比較（±s）

組別 時間 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）對照組（n=65） 治療前 8.5±0.7 12.7±1.2 8.6±0.9治療后 7.3±0.6 10.6±0.8 6.8±0.8觀察組（n=65） 治療前 8.6±0.8 12.5±1.1 8.7±1.0治療后 6.5±0.5 9.6±0.6 6.0±0.6

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為90.77%，明顯高于對照組的67.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療總有效率比較（n，%）

2.3 兩組不良反應率比較

觀察組患者出現惡心嘔吐3例，腹痛2例；對照組惡心嘔吐4例，腹痛2例，低血糖1例。兩組不良反應率分別為7.69%、10.77%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

2型糖尿病治療除了要進行飲食控制、減輕體重以及運動鍛煉外，堅持服用降糖藥物也是長期控制血糖，延緩病情進展的必要手段。二甲雙胍主要通過加快外周組織對葡萄糖的攝取，抑制糖原異生而起到降低空腹血糖的作用[5]。還能增強肝臟以及肌肉脂肪組織對胰島素的敏感性,降低胰島素抵抗而調節血糖。瑞格列奈能模擬生理性胰島素分泌的過程，起效迅速，作用時間短，更好的調節餐后血糖，且不會產生胃腸刺激，減少低血糖發生概率[6]。

本次研究顯示，觀察組患者FBG、2hPG、HbAlc等血糖指標水平均明顯優于對照組（P＜0.05），與楊曼[7]研究結果相一致；觀察組治療總有效率90.77%，明顯高于對照組67.69%（P＜0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），且觀察組未發生低血糖反應。可能為二甲雙胍和瑞格列奈具有不同的降糖機制，兩者聯用產生協同作用，優化血糖控制效果，且瑞格列奈沒有肝腎毒性，還具有保護胰島β細胞的作用[8]。

綜上所述，二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病能明顯控制患者血糖，且安全性較好，值得臨床推廣應用。