婦科臨床無痛人工流產手術中實時超聲引導的應用體會

許健

（南通市婦幼保健院超聲科 江蘇 南通 226000）

無痛人工流產是早孕期終止妊娠的重要手段，是有效補救避孕失敗的的術式，在以往的臨床中躲在非直視下進行，需要依靠醫師經驗和手感，容易引發并發癥。本次研究選取了50例行無痛人工流產手術的患者，探究實時超聲引導的應用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在2017年2月—2018年5月期間，于我院自愿要求進行無痛人工流產手術的患者中，選取50例患者作為觀察對象。納入標準：符合終止妊娠適應證、資料完整、簽署知情同意書；排除標準：合并終止妊娠禁忌證、生殖道感染、急慢性床染病、心肝腎功能障礙。采取抽簽分組方式，將患者分為對照組和實驗組，各為25例，對照組患者年齡22～38歲，平均年齡（27.25±1.12）歲，妊娠周期5～10周，平均妊娠周期（7.12±1.10）周；實驗組患者年齡22～39歲，平均年齡（27.33±1.15）歲，妊娠周期6～10周，平均妊娠周期（7.10±1.12）周；兩組患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

術前8h禁食禁飲，術前2h監測血壓、呼吸、體溫等生命體征，常規陰道沖洗后，宮頸上藥米索前列醇片400mg，進入手術室后建立靜脈通道，靜脈注射行無痛靜脈全麻，患者意識小時候開始無痛人工流產手術。對照組患者在常規盲視下進行手術，實驗組患者全程應用實時超聲引導下進行手術：去膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，擴張陰道暴露宮頸，消毒宮頸，將探頭置于患者恥骨聯合上方進行多切面掃查，確定子宮和孕囊位置，引導手術器械準確到位，保證器械在宮內操作的方向和深度正確，監測患者子宮位置的變化和宮腔內情況，根據實時監測情況調整吸管方向和位置，當B超顯示與囊消失，宮腔成線狀，停止操作。兩組患者均在術后2周進行B超復查子宮情況。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術時間、術后陰道出血時間、術中出血量。

1.4 統計學分析

2.結果

實驗組無痛人流患者手術時間為（6.02±1.42）min，術后陰道出血時間（3.45±1.36）d，術中出血量（16.37±1.65）ml，均少于對照組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術時間、術后陰道出血時間、術中出血量比較（±s）

表 兩組患者手術時間、術后陰道出血時間、術中出血量比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）術后陰道出血時間（d）術中出血量（ml）對照組 25 12.21±1.35 6.10±1.51 31.02±2.02實驗組 25 6.02±1.42 3.45±1.36 16.37±1.65 t值 - 15.7964 6.5201 28.0841 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

人工流產術是重要的避孕失敗的補救措施，患者由于對手術疼痛和安全的顧慮，會要求更為舒適、安全的人工流產術，提高手術效果[1]。

在以往的臨床中，通常常規盲視下進行無痛人工流產術操作，對手術醫師的經驗和手感要求較高，但任存在較大的局限性，可能加大對患者創傷，引起生殖系統感染、子宮穿孔、宮腔黏連等手術并發癥[2]。而隨著超聲技術的發展，超聲引導手術操作的應用更為廣泛，在無痛人工流產手術過程中，應用B超監護，全程超聲準確引導手術進行，準確、迅速定位患者子宮和孕囊胚芽著床位置，保證手術操作的準確性，指導手術者順利操作，有效減少術中盲目操作對患者子宮損傷的可能性，縮短手術時間，減少患者術中出血量，減少對患者的創傷，降低各種手術并發癥產生[3]。本次研究，實驗組無痛人流患者手術時間為（6.02±1.42）min，術后陰道出血時間（3.45±1.36）d，術中出血量（16.37±1.65）ml，均少于對照組患者（P＜0.05）。這與梁群興[4]研究相符，說明實時超聲引導下無痛人工流產手術效果更佳，能有效減小對患者創傷，減少出血，縮短手術時間。

綜上所述，婦科臨床無痛人工流產手術中實時超聲引導的應用效果顯著，縮短手術時間，和術后陰道出血時間，降低術中出血量。