免疫腸內營養對慢性阻塞性肺病急性加重期患者免疫恢復及炎癥控制的研究

趙猛 吳霞 丁磊 宋淑玲

（山東省濱州市中心醫院 山東 濱州 251700）

在臨床中，患有慢性阻塞性肺疾病的病患通常都會存在營養不良現象，而對于急性加重期患者而言，還會受到缺氧、胃腸道功能障礙等因素的影響，導致營養狀況更加不理想[1]。因此，對于此類患者更加需要進行及時且科學的營養支持，一方面改善其病情狀況，另一方面增強其機體抵抗力，改善預后[2]。鑒于此，本文選擇到我院就診的64例慢性阻塞性肺病急性加重期患者開展分析，研究免疫腸內營養的干預效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2015年4月—2018年2月時段到我院就診的64例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，根據營養方式進行分組，劃分為對照組（n=32）、觀察組（n=32）。對照組中男19例，女13例，年齡52～78歲，平均年齡（63.5±4.1）歲；觀察組中男18例，女14例，年齡53～78歲，平均年齡（63.6±4.2）歲。均符合中華醫學會呼吸學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》定義標準及COPD急性加重期合并呼吸衰竭的診斷標準[3]。所有入選病例同時具備下列條件：（1）既往無糖尿病等代謝性疾病；（2）無心、肝、腎功能衰竭；（3）胃腸道功能正常或基本正常；（4）研究期內不使用糖皮質激素及血制品。[3]

將均簽署知情同意書，組間資料經統計學分析（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予平喘化痰、抗感染、呼吸支持等常規治療。

對照組：由醫院營養室對患者的營養飲食進行配制。

觀察組：在對照組的基礎上加用生態免疫腸內營養支持治療，每日給予瑞能1000ml（華瑞公司生產，主要成分為蛋白質5.85g/100ml、脂肪7.2g/100ml、ω-3脂肪酸0.3g/100ml、碳水化合物10.4g/100ml、膳食纖維1.3g/100ml、維生素及電解質），實施營養支持時，開始的1～2d為適應期，給予500ml（650kcal），觀察患者有無應激反應，然后根據患者的病情和消化情況，逐漸調整輸入量，直至過渡到全量1000ml（1300kcal）。谷氨酰胺，10g/次，每日3次；雙歧桿菌三聯活菌膠囊，0.42g/次，每日3次。觀察時間為14d。

1.3 評判指標

對兩組患者干預前后免疫功能以及炎癥控制情況進行評價與比較。

免疫功能：T淋巴細胞CD4、CD8、CD4/CD8，IgG、IgA。

炎癥抑制：C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）。

1.4 統計學方法

2.結果

干預前后免疫功能情況比較

干預前，比較兩組患者CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA（P＞0.05）；經過不同方式干預后，觀察組上述免疫功能指標水平更加理想（P＜0.05）。詳見表。

表 干預前后免疫功能情況對比（±s，n=32）

表 干預前后免疫功能情況對比（±s，n=32）

觀察組 22.6±8.3 7.1±6.9 18.4±8.2 7.6±8.3 1.31±0.02 0.04±0.03對照組 22.7±8.4 1.6±2.3 18.5±8.3 3.2±6.9 1.31±0.02 -0.01±0.01 t 0.048 4.278 0.048 2.306 0.000 8.944 P 0.962 0.000 0.962 0.025 1.000 0.000

3.討論

慢性阻塞性肺病在臨床中屬于全身性疾病的一種，在對此類患者進行管理的時候往往需要將抗生素、營養支持等治療作為原則。由于患者年齡較大，而且手急性加重期的影響，會存在一定程度的應激反應等，從而出現營養不良現象，其中最為重要的導致機制是分解代謝的持續進行。同腸外營養相比較，腸內營養同人類機體的生理狀態更加相似，并且具有操作方便等多種有點[2]。綜上所述，針對慢性阻塞性肺病急性加重期患者而言，選擇行生態免疫腸內營養方式干預的效果理想，能夠幫助控住炎癥情況，并改善機體免疫功能，在臨床中具有可觀的價值。