糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值

郭奇

（成都市婦女兒童中心醫院 四川 成都 610091）

1.引言

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發癥之一，可引起母嬰嚴重不良結局，甚至還可導致母嬰死亡。大量研究顯示，在妊娠期間開展相應的干預能顯著改善妊娠期糖尿病患者的預后，故而在早期進行妊娠期糖尿病有效篩查對于提高妊娠質量，改善母嬰結局有著重要的意義[1]。本次研究將糖化血紅蛋白聯合空腹血糖在妊娠期糖尿病篩查時的應用價值進行分析探討，現報道如下。

2.材料與方法

2.1 一般資料

研究隨機選取2017年9月—2018年9月期間在我院住院治療的妊娠期糖尿病患者共計60例作為觀察組，其年齡在21～41歲間，平均年齡為28.83±2.17歲，孕周為24～28周，平均孕周為26.27±0.37周，孕次為1～3次，平均為1.39±0.31次。另選取同期在我院行產前檢查的健康孕婦60例作為對照組，其年齡在20～41歲間，平均年齡為28.79±2.24歲，孕周為24～28周，平均為26.41±0.31周，孕次為1～3次，平均孕周1.41±0.29周。兩組研究對象的一般資料水平基本接近，P＞0.05，具有可對比性。

2.2 方法

兩組孕婦均在入院后行空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測，所有檢測均采用全自動生化分析儀分析。兩組孕婦在清晨空腹狀態下采集靜脈血5ml，采用己糖激酶法行空腹血糖值檢查，采用液相色譜分析法，對靜脈血糖化血紅蛋白水平進行檢測。

2.3 診斷標準

糖化血紅蛋白正常參考值為6%，超過6%時診斷為妊娠期糖尿病；空腹血糖正常參考值為5.6mmol/L，超過該標準時診斷為妊娠期糖尿病。

2.4統計處理

采用SPSS20.0統計軟件對各組實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差表示，計數資料數據以率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

3.結果

觀察組孕婦平均糖化血紅蛋白為（8.95±1.21）%，空腹血糖值為8.08±1.05mmol/L，均明顯高于對照組孕婦，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組孕婦血糖指標水平分析

與空腹血糖檢測相比，糖化血紅蛋白檢測時的準確性、靈敏度和陰性預測值均明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 不同檢測指標對于妊娠期糖尿病檢測結果分析

4.討論

妊娠期糖尿病是一種以妊娠期糖代謝異常為主要表現的妊娠期并發癥，對于孕婦和胎兒均有著嚴重的不良影響，同時妊娠期糖尿病患者多存在血管壁增厚等情況，故而其妊高癥發生率要明顯高于正常孕婦。目前對于妊娠期糖尿病的發病機制尚無定論，大多數研究認為，其發生多與妊娠期生理變化有關。另外胎盤處理維持胎兒正常發育，還可分泌促血糖上升激素，這些激素可促進機體血糖水平上升，同時調控胰島素受體功能，導致機體出現胰島素抵抗，無法正常吸收和存儲葡萄糖，導致孕婦血糖水平升高[2]。

糖化血紅蛋白是機體血液紅細胞的血紅蛋白與血糖相結合的產物，其具有生成緩慢、與血糖值相平行以及生成不易分解等特點。當女性進入妊娠期，其新陳代謝速度增快，機體內紅細胞周轉速度隨之增快，大量縮短了糖化進度，導致糖化血紅蛋白呈下降趨勢。在妊娠期對孕婦進行空腹血糖檢查時，雖然能夠快速檢測出孕婦的血糖水平，但其主要是反應機體某一特點時間點內血糖水平，在用于妊娠期糖尿病診斷時，受到影響因素較多，導致檢測效果并不理想，因此單獨憑借空腹血糖來診斷妊娠期糖尿病極易造成漏診、誤診等情況[3]。糖化血紅蛋白的水平與機體內紅細胞生存時間具有明顯的相關性，含量與血糖水平呈正相關，且這一過程為不可逆的。紅細胞在人體血液循環細胞中的壽命大概是120d，故而糖化血紅蛋白能夠有效反應出受檢者血液采樣前4～12周內的血糖情況[4]。基于這種情況，糖化血紅蛋白不僅能夠在一定程度上反應受檢者空腹狀態的血糖水平，也能夠有效反應出受檢者餐后血糖實際水平，使其檢測時間不受限制。相對而言，糖化血紅蛋白檢測作為妊娠期糖尿病篩查時，檢測效果更加穩定。本次研究結果也顯示，糖化血紅蛋白在用于妊娠期糖尿病檢測時，靈敏度、準確度和陰性預測值更高，有效的降低了空腹血糖檢測的漏檢和誤檢，而其聯合空腹血糖檢測時，能夠更好的提高妊娠期糖尿病篩查效果。

5.結論

糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病篩查時具有著較高的準確度和靈敏度，其聯合空腹血糖檢測時，能夠更加有效提高篩查效果，適宜臨床中推廣。