分析妥布霉素地塞米松滴眼液與氟米龍滴眼液應用于白內障術后的眼前節反應控制及不良反應的影響

張小蘭

（甘肅省蘭州市西固區人民醫院 甘肅 蘭州 730060）

白內障是一種于人體眼球內晶狀體組織上產生病變的疾病，可由遺傳、營養障礙、免疫異常、代謝異常等多種原因導致，在我國最常見的病因是老化和糖代謝障礙[1]。多種損傷因素使晶狀體蛋白代謝發生異常，進而使晶狀體由透明轉變為不透明，從而阻礙光線，影響視力，白內障呈進行性加重，最終可導致失明[2]。白內障通過手術治療可治愈，但術后反應無可避免，因此臨床廣泛采用滴眼液術后干預，提高療效。傳統常用FAD進行治療，現新興TADED療效也較確切，故本研究將二者的效果與不良反應進行對比研究，為臨床選用最合適的方法提供理論支持，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月—2018年6月于我院就診的白內障患者812例，共1032眼，患者年齡53～72歲，平均（62.5±3.7）歲，其中男性患者422例，女性患者390例。將其分為A、B兩組后，A組406例，共512眼，患者年齡53～72歲，平均（61.8±4.3）歲，男性212例，女性194例；B組406例，共520眼，患者年齡53～72歲，平均（62.8±4.5）歲，其中男性210例，女性患者196例。兩組患者一般資料比較無統計學差異。所有患者均為由單純性白內障而進行的初次眼科手術，無合并青光眼等其它眼科疾病，術前未使用糖皮質激素類藥物、非甾體類抗炎藥等，所選患者均符合白內障手術的手術適應癥，且無手術禁忌癥。

1.2 方法

采用超聲乳化聯合人工晶體植入術進行治療。術后A、B兩組患者均給予0.3%的左氧氟沙星滴眼，4次/日，均給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼膠涂眼，4次/日。A組給予TADED，4次/日；B組給予FAD，4次/日。

1.3 觀察指標

（1）于患者術后第1天、第4天和第7天采用裂隙燈檢查 1）前房反應，觀察有無滲出、房閃、絮狀滲出，分別用“-”“+”“++”表示；2）人工晶體色素沉著，無沉著記為“-”、散在沉著記為“+”、片狀沉著記為“++”。（2）在患者手術前后檢查并記錄眼壓。（3）觀察術后有無感染及角膜炎等。

1.4 統計學分析

研究中相關數據資料采用SPSS22.0統計學軟件處理，計量資料的對比以t檢驗，計數資料的對比以χ2檢驗。是否具有統計學意義，以P是否小于0.05為標準。

2.結果

2.1 前房滲出

A組患者與B組患者前方滲出情況各時期差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者前方滲出情況統計表

2.2 人工晶體色素沉著

A組患者與B組患者人工晶體色素沉著情況各時期差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者人工晶體色素沉著情況統計表

2.3 眼壓

A組術前（16.68±3.79）mmHg，B組術前（16.59±3.68）mmHg，差異無統計學意義（P＞0.05）。A組術后（17.32±3.72）mmHg，較術前具有統計學意義（P＜0.05）；B組術后（21.02±5.17）mmHg，較術前無統計學意義（P＞0.05）。A、B兩組術后眼壓相比有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 其它不良反應

A組與B組均無感染和角膜炎等不良反應。

3.討論

目前臨床手術均為無菌手術，但白內障手術時受超聲能量、組織損傷、超聲針頭對組織的接觸刺激、人工晶體等各種因素的影響，前房反應非常常見。手術操作對眼部組織的損傷可刺激組織產生前列腺素，人工晶體植入可發生異物排斥反應，植入的人工晶體可與殘存的晶狀體上皮細胞發生化生，也會刺激前列腺素產生,產生的前列腺素對房水屏障會造成破壞，蛋白質由此進入房水，出現丁達爾征[3]。有學者認為白內障術后的前房反應是免疫排斥反應[4]。TADED和FAD均是糖皮質激素類藥物，不同的是TADED所具有的激素性免疫反應更輕，且其半衰期較FAD更短，不易在體內蓄積[5]。從本研究的研究結果也可看出，TADED的總體效果較FAD更好。有研究表示長期應用激素類滴眼液會導致角膜炎，我院給予患者重組牛堿性成纖維細胞生長因子，有效的預防此并發癥的發生。

綜上，TADED與FAD均對白內障術后的前房反應具有很好的治療作用，但TADED較FAD能更好的降低患者眼壓，二者均可能導致角膜炎但采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼膠可有效預防，總體上TADED效果更好。