乳腺良性疾病各種手術切口的臨床療效探討

駱禮波 陳宸

（遵義市第一人民醫院乳甲外科 貴州 遵義 563000）

乳腺良性疾病包含良性腫瘤，乳腺腺病，乳腺炎癥等，以纖維腺瘤多見，好發于青年女性，極少數可發生惡變[1]。處理上以手術切除為主。筆者收集遵義市第一人民醫院乳甲外科（以下簡稱市一醫）2014年8月—2018年5月經治病例234例，其中20例哺乳期乳腺膿腫采用安珂微創+對口引流沖洗，另術后病理證實為纖維腺瘤的病例214例，采用環乳暈或放射狀切口治療。回顧性分析這三種切口的臨床治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集市一醫2014年8月—2018年5月經治病例234例，其中20例哺乳期乳腺膿腫采用安珂微創+對口引流沖洗，另術后病理證實為纖維腺瘤的病例214例，采用環乳暈或放射狀切口治療，分為治療組204例，采用安珂微創或環乳暈切口，其中安珂微創切口20例，環乳暈手術切口184例，年齡18～27歲；對照組30例，采用放射狀切口，年齡16～42歲。

1.2 方法

對兩組治療后的乳房美觀度、病灶切除徹底度、患者對手術治療的滿意度分析比較。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0進行數據分析，定性資料采用χ2分析，當P＜0.05時，認為有統計學差異。

2.結果

結果表明，治療組術后的乳房美觀程度、滿意程度均高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）（見表1）；而病灶徹底切除率未高于對照組患者，不具有統計學差異（P＞0.05）（見表2）。

表1

表2

3.討論

乳房是女人自信的源泉和動力。傳統手術治療大多采用以乳頭為中心的放射狀切口。認為此類切口的理論基礎是手術操作可以避免損傷乳頭為中心，呈放射狀排列的乳管。腫物可以完整切除，但手術瘢痕對乳房的外形美造成一定損傷，生活質量在一定程度上下降。由于乳暈邊緣為乳房的自然輪廓線，術后皮膚皺紋及結節狀皮脂腺對乳暈進行掩蓋，具有很好的乳房美容效果[2]。經環乳暈切口進入腺體層后，可放射狀切開腺體，同樣對乳腺導管予以最大程度保護[3]。但對位于乳腺腺體邊緣，腺體深層且體表未能捫及的較小腫塊，該手術切口與放射狀手術切口相比，在病灶切除徹底程度方面確實不具備任何優勢，文中統計學數據可以證實此觀點。但運用安珂乳腺微創旋切技術可以切除位于乳腺腺體邊緣，腺體深層且體表未能捫及的較小腫塊。美容效果好，患者滿意度高[4]。

綜上所述，環乳暈手術切口可以最大程度的保留術后乳房美觀程度，值得臨床推廣應用。但對直徑較小（＜1.0cm），位于乳腺腺體邊緣或腺體深層腫塊，該手術切口徹底切除腫瘤難度較大。近年來流行的安珂乳腺微創旋切術可以很好的解決這個問題。