內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉樣病變82例臨床分析

徐曉勤 桂道軍

（蘇州永鼎醫院 江蘇 吳江 215200）

1.引言

隨著國內科學技術水平的提升，醫療技術也得到了飛速發展。在現代醫療領域之中，針對胃腸道息肉病變的治療，采用內鏡下黏膜切除術，具有創傷小、術后并發癥少且療效可靠的優勢。目前，內鏡下黏膜切除術作為一種微創診療技術，已經被廣泛地應用到了消化道息肉樣病變的治療工作之中[1]。本文主要研究內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉樣病變的效果，具體如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

此次研究選取了2015年11月—2017年11月，在我院接受消化內科內鏡中心接受治療的患者82例（101枚息肉），其中男性患者的人數為45例，女性患者的人數為37例。全部患者的年齡區間為22歲至71歲，患者的平均年齡為（43.98±0.47）歲。不同病癥息肉的具體分布情況，見表1。在內鏡檢查之后，確診患者患有胃腸道息肉樣病變，且息肉的直徑＞5mm。患者的心肺功能、肝腎功能、凝血功能、血常規等均在正常范圍值之內。患者無手術禁忌癥，自愿簽署同意書。依據治療方法的差異，分成對照組（41例）、觀察組（41例）。患者一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 方法

選用奧林巴斯CF-HQ290I電子胃鏡和奧林巴斯GIF-H290電子腸鏡”對患者進行手術治療。（1）在手術正式開始之前，應用消化內鏡檢查，確定患者胃腸道息肉病變及實際位置。在手術前，做好充足的準備工作，根據患者病癥的發展狀況以及患者的身體指征，確定手術日期。（2）在手術中，插入電子結腸鏡與電子胃鏡，找到病變息肉的位置。對照組不注射腎上腺素，而給予觀察組患者息肉局部注射1：10000腎上腺素生理鹽水，確保病灶部位充分隆起。應用套圈器穩定病變息肉底部，應用高頻率的電流儀器，將病變組織切除。對于病變組織較大的患者，可以采取多次切除的方式，切除后創面予和諧夾夾閉 。將切除的標本使用異物鉗取出，使用福爾馬林固定，并及時送到檢驗科室進行檢驗。（3）在患者手術之后，1至2天之內禁食，并叮囑患者進行臥床休息。給予黏膜保護劑及對癥支持治療。對患者在手術之后是否出現發熱、嘔血、腹痛、便血等情況進行觀察，一旦出現異常狀況，及時進行處理。

2.3 觀察指標

在術后對患者進行隨訪工作，明確患者的病情變化。對患者在接受手術治療之后的恢復狀況以及是否出現并發癥等情況進行統計分析。

2.4 統計學方法

本次研究中所得全部數據的計算與分析，均應用統計學軟件SPSS18.0進行。在最終得到的結果中，有關計數資料，使用了百分率（%）表示，檢驗使用χ2；有關計量資料，使用（±s）表示，檢驗使用t。當得出P＜0.05時，表示對應研究結果差異具有統計學意義。

3.結果

2.1 患者胃腸道息肉分布與病理狀況

在樣本收集的過程中，對患者進行了胃腸道息肉分布檢查。將檢查得到的結果進行了歸納整理，得到的具體信息如下方表1所示。

表1 患者胃腸道息肉分布與病理狀況[n（%）]

2.2 患者的手術相關指標

統計兩組胃腸道息肉樣病變患者的手術相關指標，結果顯示：對照組手術時間、住院時間，均長于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的手術相關指標（±s）

表2 患者的手術相關指標（±s）

對照組 41 70.56±6.33 8.52±1.65觀察組 41 42.56±6.17 6.28±1.58 t-16.58 6.49 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

胃腸道息肉作為消化內科中的一種比較常見的疾病類型，對患者的身心健康，都會造成嚴重的不良影響。在治療過程中，采用內鏡下黏膜切除術治療方法，具有操作簡單且治療效果理想的特征。針對消化道出血與穿孔等可能出現的內鏡下黏膜切除術后并發癥問題，在實施手術的過程中，醫師需要對手術方法與治療方案等進行嚴格細致地確認。比如，對于長期服用阿司匹林藥物的患者，在手術前1周，需要對患者進行停藥指導。對于使用抗血小板藥物治療心血肝病的老年患者，也需要在手術前1周告知患者停止使用此類藥物，避免對術后凝血功能造成負面影響[2]。對胃腸道息肉手術后創面較大或有出血傾向者，在術后創面上予和諧夾夾閉創面。

近年來，隨著內鏡下黏膜切除術在胃腸道息肉樣患者臨床治療中的廣泛應用，這種治療方法的療效也得到了較為廣泛的關注。目前臨床關于內鏡下黏膜切除術中是否局部注射腎上腺素，尚存一定爭議。

為了對比這兩種治療方法的差異，本研究將82例患者分成對照組、觀察組，給予兩組內鏡下黏膜切除術治療，對照組不注射腎上腺素，而觀察組則于息肉局部注射腎上腺素，結果顯示：觀察組手術時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。產生上述差異的原因可能為：術中給予胃腸道息肉患者局部注射腎上腺素，有助于充分顯露局部息肉，為醫師的切除操作提供便捷，能有效降低出血及穿孔等并發癥”。因此，經局部注射腎上腺素后，患者的手術時間顯著縮短。而手術時間的縮短提示手術治療對患者造成的損傷較小，有助于其術后康復，因此，觀察組患者的住院時間相對較短。

綜上所述，內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉樣病變方法，是一種較為安全有效的臨床治療方法。在醫師的正確操作和優質護理干預下，患者的治愈性更強，術后并發癥發生的概率更低，值得在醫療領域持續推廣。