術前呼吸功能鍛煉對心外科手術病人肺功能的影響

趙鳳琴

（青海省心腦血管病專科醫院 青海 西寧 810001）

綜合呼吸功能鍛煉是一種在現代臨床醫療中被廣泛應用的手術準備方法，通過呼吸功能鍛煉，患者對于手術缺氧的耐受性會更好，并可以幫助患者提高術后的咳嗽、排痰能力，從而有效降低術后肺部感染的風險。本文對呼吸功能鍛煉對于心臟外科手術患者的術后肺功能影響進行分析，現將試驗報告總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月—2018年10月來我院進行心臟外科手術的患者共計72例的患者資料進行收集，并依據術前準備方法的不同，將其分為對照組和試驗組，每組各36人。其中，對照組患者包含男性20例，女性16例，患者年齡在41歲～79歲，患者平均年齡（57±12.66）歲，對照組患者包含心臟瓣膜置換術患者26例，冠狀動脈旁路移植術患者10例。試驗組患者包含男性18例，女性18例，患者年齡在43～81歲，患者平均年齡（61±10.96）歲，試驗組患者包含心臟瓣膜置換術患者24例，冠狀動脈旁路移植術患者12例。對照組和試驗組患者在性別、年齡、所患病癥等一般疾病資料上均無顯著差異性（P＜0.05），不具備統計學意義。

1.2 方法

對照組患者術前采用常規的呼吸功能訓練方法進行訓練，向患者介紹術前呼吸訓練對于術后恢復的重要作用，并采用有效咳嗽訓練、爆發性咳嗽訓練喝發生咳嗽訓練的方法進行呼吸訓練，適當給予患者霧化等排痰措施，護理人員要注重對患者及時進行翻身拍背以促進患者咳痰排出。

對于試驗組患者在進行常規呼吸訓練的基礎上，要再給予綜合呼吸功能訓練，包括腹式呼吸，縮唇式呼吸和肺部體療等。

其中，腹式呼吸法要求患者腿部半屈進行呼吸訓練，呼氣時腹部凹陷，吸氣時腹部凸起，每日堅持訓練，每次至少10min，持續6～8次/d，從而讓患者養成腹部呼吸習慣，從而降低患者的咳嗽癥狀，并提升患者的排痰能力，從而降低術后肺部感染風險。

縮唇呼吸法，要求患者采用鼻部吸氣，唇部呼氣，呼氣時嘴唇收縮 胸部前傾，呈吹口哨狀，呼氣時呼吸要緩慢，盡量延長呼氣時間但要避免缺氧，適度而行，縮唇呼吸訓練頻率應為2次/d，每次持續15min。

呼吸訓練器，采用呼吸訓練器方法時，醫護人員首先幫助患者將呼吸軟管和呼吸訓練器進行連接，并指導患者訓練的正確方法。患者訓練時，一只手托呼吸訓練器，吸氣后含住氣管咀緩慢呼氣，直至白色活塞緩慢升起到目標刻度。在活塞達標后，患者繼續吸氣一段時間直至白色活塞落下，隨后患者松開呼氣管呼氣，重復以上過程。患者使用呼吸訓練器頻率應為15次/h，約5次時可以進行一次休息，患者住院期間應該盡可能的進行訓練，從而保證自身的呼吸水平能夠得到有效的提高。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量結果以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

通過對對照組患者和試驗組患者的術后肺部感染、術后使用抗生素和痰藥、吸氧以及住院天數的比較結果表明，采用更為完善的呼吸功能訓練的試驗組患者的各項指標都要顯著優于采用常規呼吸訓練方法的對照組患者（P＜0.05）。對照和試驗組患者的具體術后肺功能恢復情況詳見表。

表 對照組和試驗組患者術后效果比較（n/d）

3.總結

開胸心臟外科手術在手術時為了擴大手術視野，往往會對肺葉造成不同程度的擠壓，并且術后由于膈肌損傷和胸腔積液等會不可避免的造成肺部有效呼吸面積減小，繼而造成患者的呼吸功能下降。同時，又由于開胸心臟外科手術的患者大多為高齡老年群體，他們自身的肺功能就有一定的衰老和退化，加之身體素質不佳，在心臟外科手術后非常容易出現肺部感染的并發癥；這不僅為患者增添了不必要的痛苦和負擔，影響手術效果，嚴重時還可能導致患者出現死亡。

采用有效的呼吸訓練方法可以幫助患者鍛煉呼吸技能，從而促進患者的咳嗽和排痰，從而盡快的將呼吸道內的分泌物排出，有效降低肺部感染并發癥的概率。綜上所述，本次試驗的研究結果表明，術前對心臟外科手術患者進行有效的呼吸功能訓練，可以有效降低患者術后的肺部感染風險并縮短治療時間，這種方法值得在臨床外科手術中進行推廣和應用。