中西醫結合治療復雜性肛瘺患者的療效及預后情況觀察

牟潔霏

（大邑望縣中醫醫院 四川 成都 611330）

肛瘺是臨床上的常見疾病，目前主要采用手術治療，本研究探討了術后輔以中藥治療是否有助于患處愈合恢復，報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年11月—2017年3月來我院治療的肛瘺患者92例，男56例，女36例，年齡20～58歲，平均年齡（49.23±3.19）歲，病程0.25～5年。均已通過肛門鏡或MRI檢查確診為復雜性肛瘺[1]，采用切開掛線術治療，術后加服中藥治療50例為觀察組，其余42例為對照組。兩組患者性別、年齡、病程無統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 手術治療 所有患者經過術前準備，采用切開掛線術治療。找準內口、瘺管、外口位置，切除外口和遠端瘺管，探針從瘺管主管道外口進入于內口穿出，對主管道和支管道引流，不留死腔，清除膿壁和結締組織、壞死組織等無效組織。使用雙氧水、生理鹽水對手術部位進行嚴格沖洗[2]。借探針尾端掛線將橡皮條導入瘺管內口自肛門拉出并收緊，適當調整收緊程度，以能自如轉動為宜。對照組術后抗生素常規抗感染治療3～5d。

1.2.2 中藥治療 觀察組患者進行此項治療，術后融入五味消毒飲，每劑野菊花、天葵子各15g，金銀花、浙貝母、天花粉各10g，防風、當歸、白芷、醋乳香各12g。用藥5～7d天后，創面修復無感染跡象，有愈合跡象后改服八珍湯，每劑人參、白術、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草各30g，服用15～30d。所有藥劑均應用現代方法處理制成湯劑袋裝，每袋100mL，早晚各服用1袋。

1.3 療效判斷

術后1個月評判治療效果。痊愈：無無局部腫痛、流膿、排便不暢、肛門濕癢等臨床癥狀，體征正常，創口愈合完好；顯效：局部體征、臨床癥狀消失，創口愈合；有效：局部體征、臨床癥狀有所改善，創口基本愈合；無效：達不到以上標準。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 治療效果比較

2.2 并發癥比較

經過治療，觀察組瘙癢1例，并發癥發生率僅為2.00%，對照組瘙癢4例，疼痛膿腫5例，并發癥發生率為21.43%，觀察組更優（P＜0.05）。

3.討論

手術治療后，創口有損氣血，降低抗疾病能力，濕、熱毒易侵入人體使得創口難愈合[3]。中醫講究治病求本，應選解濕熱之毒、補血益氣之藥物，所以術后前期融入五味消毒飲，后期融入八珍湯。五味消毒飲中金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁和天葵子均有清濕毒去熱邪作用，消腫散結止痛功效[4]，在傷口愈合的炎癥反應期間，發揮良好的抗感染作用。然而對肉芽組織生長階段影響較弱，所以這時改服八珍湯。八珍湯能健脾益氣、補血養血，可有效的促進肉芽組織生長，使得傷口愈合更快。患者的身體機能得到提升，這更益于患者術后恢復，早日恢復正常的生活工作狀況。