研究環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的效果及應用

張桂普

（常州第四人民醫院乳腺外科 江蘇 常州 213000）

乳腺纖維瘤是臨床治療中常見的良性腫瘤類型，也將其稱為乳腺纖維腺瘤，主要集中發生在年輕女性群體中，其主要發病原因包括纖維成分和腺上皮增生情況所致。乳腺纖維瘤一般采取外科手術治療，常規的切除手術采用放射狀的切口，該種術式具備一定的效果，但近年來逐漸無法滿足患者對于術后乳房形態美觀的需求[1]。放射狀切口術后患者的乳房疤痕較為明顯，這就導致肉眼上即可存在明顯的不對稱，降低了患者的生活質量。基于此，環乳暈手術切口的切除治療被提出，此次研究主要就兩種不同切口的治療效果及價值進行評價，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

研究納入我院從2014年7月—2017年9月收治的80例乳腺纖維瘤患者，所有患者均經影像學確診，符合手術治療指征，應用數字隨機表法將其分為對照組與研究組，均納入40例，對照組年齡21～42歲，平均年齡（29.3±1.5）歲；研究組年齡20～41歲，平均年齡（29.5±1.3）歲，兩組患者基線資料檢驗結果無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前均采用影像學檢查對腫瘤形態、大小及具體部位進行標記確認，手術麻醉均為靜脈復合麻醉，研究組選擇乳暈邊緣做環形的手術切口，切口長度應小于乳暈周長的一半[2]，之后進行常規分離并將視野暴露，切除腫物后創面止血，間斷性縫合處理后采用加壓對傷口進行包扎，對照組手術操作與其一致，僅手術打開切口是弧形切口（乳房上方）或放射狀切口（乳房下方）方案，均為術前在b超下行體表標記定位。

1.3 觀察指標

療效評判標準依照患者的腫瘤直徑及恢復情況進行評價，分為優良差三個等級，優級表示腫瘤完全切除，手術切口愈合良好，術后未見明顯不適；良級表示腫瘤切除，術后患者主訴輕微異常，美觀度尚可；差級則表示與前兩項評判標準不符。總有效率=（優+良）/例數×100%。

自擬問卷調查表于術后1年時間對患者的乳房外形滿意情況進行調查，問卷評分為100分，分數越高表明患者對乳房的外形美觀程度越認同，比較組間差異，并對兩組患者術后的復發及切口愈合率進行對比。

1.4 統計學

研究數據均應用SPSS20.0進行統計分析，計量與計數資料分別通過t與卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

依照評判標準統計，研究組治療總有效率明顯高于對照組，數據檢驗結果有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 臨床療效對比

2.2 相關指標評價

術后1年對兩組患者進行乳房外形滿意度的調查，調查結果顯示兩組患者的形態滿意情況差異較大，且研究組切口愈合率均較高，組間數據檢驗結果有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 術后乳房外形評價對比

3.討論

乳腺纖維瘤的發生同患者本身的卵巢功能、雌激素水平升高有著密切的聯系，雌激素異常升高后機體的調節功能失衡，同時對于雌激素的敏感反應會讓患者長期處于刺激狀態下，乳腺的腺上皮組織則出現異常增生的情況進而形成腫瘤。腫瘤形成的特性決定了該病集中發生在年輕女性中，且臨床研究也證實在絕經后的婦女一般不會形成乳腺纖維瘤。乳腺纖維瘤患者一般多發于乳腺的外上象限，形狀為圓形或不規則的橢圓形，生長的周期較長，且并不會引起直徑、體積的增大導致惡化，在青春期女生中纖維腺瘤可能出現巨大化的情況，而臨床中惡性的纖維瘤極為少見，發生率不足纖維瘤患者總數的百分之一[3]。

常規的放射狀切術手術治療能夠取得一定的治療效果，但隨著近年來醫學技術的不斷發展和更替，已往的技術手段已無法滿足患者的更多治療需求，放射狀切口術后患者的乳房形態受到較大的破壞，使之在乳房形態的對稱性上差別極大，嚴重影響了患者術后的生活質量。本次研究中應用環乳暈手術切口進行切除治療取得了較為理想的效果，乳暈切口的優勢在于一個切口可以切掉不同象限里的多個瘤子，環乳暈切口相比放射狀切口能夠更快愈合，結合此次研究結果來看提升治療效果的同時患者普遍對于術后乳房的外部形態表示滿意，進一步證實了該種手術切口的可行性。

綜上所述，環乳暈切口治療乳腺纖維瘤具有更高的臨床價值與療效，促進了術后切口的愈合，并大大提高了對乳房外觀形態的滿意度，值得廣泛應用和深入研究。