幽門螺桿菌感染與慢性丙型肝炎關系研究

劉瑤瑤 王琦（通訊作者）

（寧夏醫科大學總醫院 寧夏 銀川 75001）

慢性丙型肝炎是感染丙肝病毒所致，病毒會對肝臟造成侵犯，若不及時有效治療，可發展為肝硬化甚至肝癌，隨著慢性丙型肝炎的深入研究，臨床發現除了飲酒、自身免疫、藥物、遺傳等因素外，患者之間的表現、疾病轉歸缺存在很大差異，故認為存在其他感染因素可能影響慢性丙型肝炎的發生與發展[1]。本研究分析幽門螺桿菌感染與慢性丙型肝炎關系，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月—2018年1月收治的61例慢性丙型肝炎患者為A組，丙型肝炎肝硬化患者61例為B組，另選同期健康體檢者61例為C組。A組：男性39例，女性22例，年齡25～71歲，平均年齡（47.36±6.19）歲；B組：男性40例，女性21例，年齡24～73歲，平均年齡（48.05±5.76）歲；C組：男性38例，女性23例；年齡24～72歲，平均（47.93±5.28）歲。三組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

Hp-IgG檢測及判定：取胃黏膜組織活檢，進行尿素酶試驗和C14呼氣試驗，若兩種試驗結果均為陽性，則判定為幽門螺桿菌陽性，若兩種試驗其中一個為陰性，則判定為陰性。HCV-RNA定量檢測：HCV-RNA含量的檢測采用實時熒光定量聚合酶鏈反應方法檢測，試劑盒由廣州中山大學達安基因股份有限公司提供。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較三組Hp-IgG陽性檢出情況。（2）觀察比較HCV-RNA病毒載量＞500copies/ml患者的Hp-IgG陽性率與HCVRNA病毒載量＜500copies/ml患者的Hp-IgG陽性率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理研究數據，計數資料以（%）表示，經χ2檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 三組Hp-IgG陽性率比較

B組的Hp-IgG陽性率明顯高于A組與C組，A組較C組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組Hp-IgG陽性率比較

2.2 不同HCV-RNA病毒載量的Hp-IgG陽性率比較

122例慢性丙型肝炎患者包括69例HCV-RNA病毒載量＞500copies/ml和53例HCV-RNA病毒載量＜500copies/ml。HCV-RNA病毒載量＞500copies/ml患者的Hp-IgG陽性率為79.71%，顯著較HCV-RNA病毒載量＜500copies/ml患者58.49%的陽性率高（P＜0.05），見表2。

表2 不同HCV-RNA病毒載量的Hp-IgG陽性率比較

3.討論

丙型肝炎是導致肝硬化、肝癌的主要因素，不過隨著研究的不斷深入，發現除此之外還存在其他協同致病因素，其中幽門螺桿菌感染是目前備受關注的熱點[2]。Hp與肝臟疾病的關系是近年來重要探究課題，相關研究報道顯示慢性丙型肝炎病毒感染相關性肝硬化及合并肝癌的患者血清中Hp-IgG陽性率比健康體檢者明顯更高，提示慢性丙型肝炎患者多存在Hp-IgG陽性情況，Hp感染可能參與慢性丙型肝炎的發生、發展[3-4]。

本研究通過檢測慢性丙型肝炎、丙型肝炎肝硬化及健康體檢者的Hp-IgG陽性情況，并進行對照分析，結果顯示慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者Hp-IgG陽性率均顯著高于健康體檢者，而丙型肝炎肝硬化患者Hp-IgG陽性率又比慢性丙型肝炎明顯更高，說明慢性丙型肝炎患者Hp感染率顯著增加，且隨著肝病病變程度加重，Hp感染率也隨之顯著上升。同時本研究結果還發現，不同HCV-RNA病毒載量的慢性丙型肝炎患者的Hp-IgG陽性率亦不同，HCV-RNA病毒載量＞500copies/ml患者的Hp-IgG陽性率較HCV-RNA病毒載量＜500copies/ml患者的陽性率顯著更高，提示Hp感染參與慢性丙型肝炎的發展，感染Hp會使其病情加劇發展，該結論與相關研究結果相符[5]。

綜合上述，慢性丙型肝炎相關疾病患者的幽門螺旋桿菌感染率較正常人高，還會加劇病情進展。