探討手術觀摩對斷指再植患者術后健康教育的效果

陳娜 韓金梅

（1 山東省濟寧市第一人民醫院 山東 濟寧 272000）

（2 山東大學齊魯醫院 山東 濟南 250000）

隨著斷指再植醫療水平及術后康復護理水平的提高，斷指再植成功率得到了很大的很高，但仍有一部分患者的肢體出現術后壞死，需要術后的規范化護理、及時發現并正確處理斷指再植血管危象。斷指再植術，需要護士扎實的專業知識并能夠正確引導患者配合治療，而目前護理人員對手術相關知識知曉率不高，直接影響了宣教效果[1]。本文旨在探討手術觀摩對斷指再植患者術后健康教育的效果如何。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2017年1月—2018年6月在職護士10名作為觀察組，性別女，年齡20～36歲，工作年限2～5年，學歷專科4名，本科6名。另選本科護士10名作為對照組，性別女，年齡20-35歲，工作年限2～5年，學歷專科5名，本科5名。同時收集在此期間行斷指再植手術患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男32名，女18名，年齡20～65歲，學歷小學與初中21名，高中與中專23名，大專及以上6名。對照組男33名，女17名，年齡20～65歲，學歷小學與初中22名，高中與中專22名，大專及以上6名。兩組患者受傷原因均為擠壓、切割及銳器所傷，手術時間均為斷指后2～12h。比較兩組護士和患者一般資料，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

對觀察組護理人員，由科室護士長協調安排，每次1人，每人3周，觀摩斷指再植手術。具體安排如下：（1）護士利用業余時間掌握斷指再植相關知識，包括定義、術前護理、斷指再植肢體的保存和運輸、手術步驟、術后護理、血運觀察指標、血運的影響因素、術后并發癥及血管危象的分類和處理等內容；（2）進入手術室主動與患者溝通，了解患者的心理狀態、受傷時間、原因及程度；（3）熟悉手術室環境、布局、消毒鋪單順序，所用手術器械；（4）掌握克氏針的使用，熟悉顯微鏡下血管神經肌腱的探查修復和吻合；（5）術后觀察組護士利用微信群每天分享患者病情信息，答疑和討論，共同制定宣教方案，并不斷改進，直至患者出院。對照組護士未進行任何手術觀摩，給予對照組患者常規護理。

1.3 研究標準

使用我科自制的專科業務能力評分表、患者疾病知識知曉評分表（滿分10分），及我院統一使用的醫護滿意度和護患滿意度評分表，收集兩組護士手術觀摩前后專科業務能力、患者疾病知識知曉程度、醫護滿意度、護患滿意度、患者再植成活率資料，進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPS22.0S統計學軟件對數據進行分析和處理。計量資料以表示，行t檢驗；計數資料采用百分比表示并進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組實施效果比較 見表1，表2。

表1 兩組護士手術觀摩前后專科業務能力比較

3.討論

健康教育作為一種傳播載體，已經成為醫護人員宣傳的重要方式之一，對患者進行針對性的健康教育，可以提高患者的掌握率及滿意度，改善患者的預后[2]。有研究顯示,觀摩手術能夠提升健康教育質量和效果。在手足外科，斷指再植術是一項精細而又復雜的手術，手術時間歷時長、術后并發癥多、成活率影響因素多，包括患者的年齡、吸煙史、熱缺血時間、斷指離斷情況、損傷類型、斷面血管血栓形成、血管痙攣、斷指保存方法及術后心理狀態等因素密切相關[3]，這正需要護士給予全面詳細的宣教護理方案。有研究顯示，斷指再植術后患者的舒適狀況為中低舒適，應采取有效措施，減輕患者生理不適，注重有效溝通，給予針對性的心理護理，改善患者舒適狀況。而目前常規護理已無法滿足斷指再植患者術后需求。

通過手術觀摩，能夠讓護士了解手術環境、布局、消毒、鋪單順序，及早與患者溝通，消除患者對手術室陌生而產生的緊張焦慮情緒。同時，能夠激發護士的同情心和責任心，在術后護理上給予耐心的解釋，提高患者對護士的信任和尊重，調動患者積極性主動配合治療。從而提高了患者疾病知識知曉度和護患滿意度。

通過手術觀摩，提升護士的專科業務能力，護士能夠及時發現問題，及時與醫生反饋與探討，在很大程度上分擔了醫生的壓力，相互配合，相互理解，共同服務患者。從而提高了醫護滿意度，和一定程度上的再植成活率。