探討藥物經濟學評價在醫院藥事管理中的應用價值

趙玉林

（成都市第五人民醫院 四川 成都 611130）

藥物經濟學是醫學領域的新興學科，主要是指借助現代經濟學手段來分析流行病學及統計學等不同學科現狀[1]。在醫院藥事管理中，借助藥物經濟學評價可提高藥物使用規范性，保證藥物治療方案的合理性，降低患者醫療成本及醫院服務成本。在本次研究中，探討了在醫院藥事管理中應用藥物經濟學評價方法及效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院自2016年2月開始，在醫院藥事管理中應用藥物經濟學評價方式，選取2015年1月—2016年1月為應用前，2017年6月—2018年6月為應用后。應用前后均選取本院醫師、藥劑師、護理人員共計100名做為調查對象，應用前后調查對象的名單無變化。此外在應用前后也均選擇120名患者為研究對象，應用前所選病患中有男性68例，女52例；年齡15～64歲，平均年齡（41.6±2.4）歲。應用后中男65例，女55例；年齡17～62歲，平均年齡（40.9±2.7）歲。應用前后所選患者患者臨床資料并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2016年2月，本院在醫院藥事管理中應用藥物經濟學評價策略，具體如下。

1.2.1 制定合理用藥規范 用藥規范可保證臨床用藥合理性，在具體規范的制定上，根據本院的實際情況，同時結合藥物安全性、有效性及市場價格等因素做全面分析，采取科學的評價方式制定出合理評價指標，提高結果有效性，以為臨床醫師提供參考及借鑒。

1.2.2 制定規范化治療方案 在用藥前制定出合理的方案：主要為系統分析藥物治療的階段性效果、成本差異，結合患者個體及病種差異，制定出規范的用藥方案，控制用藥范圍、藥物配伍，優先選取成本低及效果優的藥物，最大程度的降低藥物風險系數。在藥物組合上，選擇不良反應低、用藥方法簡單及療程顯著的藥物組合，以顯著提升藥物性價比[2]。藥效把控：用藥過程監測患者血藥濃度并強化其它生化檢查，適時調整用藥方案。用藥后不良反應隨訪：治療周期結束后需及時隨訪患者的治療情況及不良反應發生情況，依據患者個體狀況，對不良反應發生原因進行準確的分析，一方面提高患者的預后，另一方面則為今后患者用藥提供重要的參考。

1.3 觀察指標

采取發放現場調查問卷的方式，對醫師、藥劑師及護理人員進行調查，評價應用前后醫院藥事管理水平，問卷的總分為100分，得分越高表明藥事管理水平越高。此外統計應用前后患者藥物治療的平均費用。

1.4 統計學方法

2.結果

本院應用藥物經濟學評價醫院藥事管理后，藥事管理評分明顯要比應用前高，應用后患者治療費用明顯要低于應用前，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表。

表 應用前后醫院藥事管理評分及患者治療費用對比（±s）

表 應用前后醫院藥事管理評分及患者治療費用對比（±s）

時間 藥事管理評分（n=100，分）治療費用（n=120，元）應用前 79.26±6.89 2145.36±242.26應用后 86.67±7.28 1542.32±221.19 t 7.393 20.137 P 0.000 0.000

3.討論

相關統計數據顯示，90%的患者反映治療費用偏高，藥用費用高給醫院藥事管理帶來巨大的難度，因此臨床中需要制定出科學的藥事管理制度，以降低患者的醫療費用，提高醫院的整體醫療服務水平。

在當前醫院藥事管理中，常運用藥物經濟學評價方法，該方法是一門將經濟學基本原理、方法及技術應用臨床治療過程，且以藥物流行病學為指導，以最大程度借助現有的醫藥衛生資源，降低患者的治療費用[3]。藥物經濟學評價常用的方法主要包括以下幾種：（1）最小成本分析法。指在治療效果完全相同情況下，比較及選擇最小藥用成本的醫療干預方案。治療效果相同的特征為療效、用藥不良反應及藥效持續時間完全一致。（2）成本效果分析法。該方法為藥物經濟學中應用最為廣泛的手段，主要對比健康效果及成本差異，結果以單位健康效果增加的成本值進行標準。（3）成本效用分析法。這屬于成本效果發展的重點，強調用藥方案的選擇上，考慮用藥者自身意愿、愛好及生活質量等因素，選取出經濟最合理的方案。（4）成本效益分析法。對比單個、多個藥用方案間的成本，或者其它干預耗費成本，要求成本及效益應用貨幣表示。

醫院藥事管理中，在實際管理中當前更關注用藥成本及支配藥物評價方面，借助科學化藥物經濟學管理的優勢，讓醫院可在當前的醫療背景下占據主體地位[4]。為此，需要醫院的藥事管理人員，要具備強烈的陳本調控意識，指導臨床用藥的合理性，具體藥事管理過程中，需根據醫院的實際情況，且結合藥物安全性、有效性，選擇普遍對象及制定合理評價指標，以選擇最優藥物治療疾病，將患者用藥風險系數降到最低的水平，提高患者的滿意度[5]。本次研究結果顯示，將藥物經濟學評價應用到醫院藥事管理工作中，藥事管理質量明顯提高，同時患者的治療費用也明顯降低，這一結果充分表明了藥物經濟學評價對藥事管理工作的有效開展意義重大。

綜上所述，在醫院藥事管理工作中，應用藥物經濟學指導管理工作，可以顯著提高醫院藥事管理質量，使得臨床用藥合理性顯著提升，在一定程度上降低藥物的成本及降低患者的治療費用，促進我國新醫改下醫院內部藥事管理的規范化及科學化。