朝醫太陰人中風護理的規范化研究△

樸銀花 金順姬 吳梅花

(吉林省延邊朝醫醫院/延邊朝鮮族自治州民族醫藥研究所,吉林 延吉 133000)

中風是卒中的俗稱，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，不語或言語謇澀為主要特征的一種病證[1]。現代醫學的急性腦血管疾病與之相近，根據病因及臨床表現，中風病分為缺血性中風和出血性中風。

朝醫學家李濟馬(1837年～1900年)于1894年，在《東醫壽世保元》中首次提出4種體質，即太陰人、太陽人、少陰人、少陽人。四象人中太陰人占50%左右。太陰人喜食肥甘厚味，血濁氣澀，最易患中風病，故最應注重中風病的預防。臨床上以朝醫學四象人的天稟臟理及“四情”順逆動的生理、病理原理而產生的“異象同病異護”和“同象異病同護”朝醫辨象施護為原則，采用朝醫護理模式，進行太陰人中風患者的整體護理，提高中風患者的護理效果。本研究是對將朝醫太陰人中風患者進行朝醫辨象護理干預，以期明確其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至10月期間，本院收治的朝醫太陰人中風患者72例作為研究對象，采用便利抽樣方法，按就診順序分為觀察組和對照組，各36名。

1.1.1 納入標準 ①年齡40～75歲之間，性別不限；②經確診符合朝醫太陰人中風診斷標準。中風病診斷標準參考中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷及療效標準》(ZY/T001.1-94)。朝醫太陰人辨象標準見表1；③意識清楚，有認知能力的患者；④簽署知情同意書者。

表1 太陰人體質辨象標準

1.1.2 排除標準 ①急危重患者，有精神疾病患者；②嚴重認知和交流障礙患者。

1.2 方法 對照組實施一般常規護理干預。觀察組在實施一般常規護理基礎上加以實施朝醫辨象護理，其方法如下：

1.2.1 生活起居護理 ①太陰人肝大肺小，素體有肝實肺虛之象，因此將患者安排在安靜 、光線柔和、空氣新鮮、溫度偏高的向陽的病室[2]；②太陰人為過偏于陰之人，即純陰中含有陽，為寒多型，能夏不能冬。因此，護理太陰人更要注意保暖，天氣變化時及時為患者添加衣被和調高室內溫度；③加強常規基礎護理，包括皮膚護理、口腔護理、眼部護理等；④床邊加用床檔，以免墜床。有義齒者應取下。

1.2.2 飲食護理 太陰人肺大肝小，上焦虛，易患呼吸系統及循環系統疾病，因此飲食護理應注意：①以高蛋白、低脂、低鹽為原則。②忌肥甘、甜膩、辛辣、助火生痰之品，如狗肉、豬肉、雞肉、雞蛋、動物脂肪和內臟、海產品、生姜、大蒜等；③太陰人形體肥大，食性良好，適于食用高蛋白及含鈣量較多的食物，如小麥、花生、牛奶、胡蘿卜、豆腐、銀杏、豆芽等；④吞咽困難者，應給予糊狀食物。

1.2.3 情志護理 ①太陰人的性情特點為喜性廣張而樂情促急，性氣恒欲靜而不欲動，情氣恒欲內守而不欲外勝，因此，太陰人護理應恒戒樂心喜心；②太陰人有驕心、侈心，貪欲心大，恒有怯心，追求安逸，忍耐心大，喜怒不表露的心理特點，護理時應采取勸說開導的方法。正確運用語言，對患者進行啟發誘導，讓患者了解不良情緒對疾病的危害性，盡量減輕其心理壓力，保持樂觀情緒，促進康復；③根據太陰人有重視家庭，輕忽外界的心理特點，勸導家屬重視患者，經常探視，創造溫馨氛圍，耐心安慰患者，使其樹立信心，積極配合治療。

1.2.4 用藥護理 ①應遵守“藥物歸象，辨象施治，隨證加減，不可混用，防止藥物的異象反應”等獨特的朝醫四象用藥規律；②太陰人寒過勝，患者服用朝藥湯劑時，應溫熱服，不宜涼服。

1.3 觀察指標 生活質量測量采用中文版SF-36健康調查量表(1991年浙江大學醫學院社會醫學教研室翻譯)[3]評價患者的生活質量。此量表分為生理健康和心理健康兩個大類,包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康等8個維度。計分方法是根據各條目不同的權重，計算每個維度中各條目積分之和，得到8個維度的得分，再將得分轉換為0-100的終得分，各維度終得分越高，表明生存質量越好[4]。滿意度測量采用自行設計的問卷，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率為非常滿意和基本滿意之和。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計數資料用X2檢驗和精確概率法，計量資料用獨立樣本t檢驗法。以P<0.05作為顯著性差異標準。

2 結果

對兩組患者入院時、出院時的生活質量進行比較，結果采用不同的護理干預措施后，觀察組的心理健康、生理功能、軀體疼痛等3個維度的生活質量明顯優于對照組(P<0.05)，具有統計學意義；兩組患者出院時滿意度調查結果顯示，觀察組總滿意率為91.67%，對照組滿意率為72.22%。

表2 兩組SF-36各維度得分比較

表3 兩組患者滿意度比較(n=72，%)

3 討論

朝醫護理學是朝醫學中的一個重要分支，它是以朝醫理論為指導，運用整體觀、體質觀對病人進行辨象施護，結合預防、保健、康復、養生的特色護理技術對患者施以護理，以保護人類健康的一門特色的學科。辨象施護是朝醫護理學的特色，是指導朝醫臨床護理的基本原則，是根據四個象的特點，對患者進行相應的護理[5]。中風病的形成是由素體、精神、飲食、勞欲等方面因素交互作用所致[6]。由于朝醫辨象護理具有飲食調理、四情調護、用藥護理、體質養生等諸多優勢，在醫院及社會預防、治病、保健領域中發揮了積極的作用，有效提高了中風病的護理效果，受到患者的喜愛，值得推廣。