蒙西醫結合治療膿毒癥合并功能性消化不良30療效觀察

張永軍 烏 蘭

(1.內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020；2.呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

功能性消化不良是指具有上腹脹痛、早飽、噯氣、食欲不振，惡心嘔吐等上腹不適癥狀，經檢查排除引起這些癥狀的器質性病變的一組臨床綜合征。癥狀可持續和反復發作，是臨床最常見的一種功能性胃腸病。膿毒癥患者合并功能性消化不良后危害尤大，可導致患者營養攝入減少，加速患者衰竭；患者因不能腸內營養，導致患者胃腸功能衰竭，腸內菌群移位；胃食管反流使患者發生吸入性肺炎危險性加大，從而影響患者預后，加重患者病情，甚至危及患者生命。筆者近年來，應用蒙西醫藥結合治療30例膿毒癥合并功能性消化不良患者療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

30例患者均為2014年～2018年本院住院患者，隨機分為觀察組15例、對照組15例。觀察組平均年齡53±3.3歲，對照組年齡56±1.8歲，兩組患者在年齡差異、性別等方面對比，差異不具有統計學意義，具有可比性。

2 診斷標準

膿毒癥診斷標準采用2016年第45屆危重病學年會上美國重癥醫學會和歐洲重癥醫學會聯合發布的膿毒癥3.0定義及診斷標準[1]。即SOFA評分>2分同時有臟器功能障礙的證據即診斷膿毒癥。功能性消化不良的診斷標準采用5版《內科學》中功能性消化不良的診斷標準。即具有上腹脹痛、早飽，噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等上腹不適癥狀，并排除引起這些癥狀的器質性病變。

3 納入標準

①符合上述膿毒癥診斷標準，且入院后具有上腹脹痛、早飽，噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等上腹不適癥狀，并排除胃腸道器質性病變的患者；②所有患者年齡均大于18歲;③接受服用蒙藥的患者。

4 排除標準

①入院時診斷為膿毒癥休克的患者。②無法鼻飼的患者。③入院后發生消化道出血的患者。④入院前或入院后患有嚴重肝腎功能異常、腫瘤等系統性疾病的患者。

5 治療方案

觀察組常規抗感染，營養支持，通氣支持等治療膿毒癥，同時早服蒙藥消食十味散3g/次，晚服巴特爾-7味丸7粒/次。

對照組常規予抗感染，營養支持，通氣支持等治療膿毒癥，同時服西沙必利10mg/次，3次/d，對上腹痛癥狀的患者加服雷貝拉唑片10mg/次/d。

6 療效標準

治愈：上腹脹痛、納差等臨床癥狀及體征完全消失；顯效：上腹脹痛等臨床癥狀明顯緩解；有效：上腹痛等臨床癥狀有所改善；無效：上腹痛等臨床癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

7 統計方法

采用SPSS17.0進行統計分析，計數資料采取X2檢驗。

8 結果

觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3% (P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果的比較

9 討論

功能性消化不良是指具有上腹脹痛，早飽，噯氣，食欲不振，惡心嘔吐等上腹不適癥狀，經檢查排除引起這些癥狀的器質性病變的一組臨床綜合征。癥狀可持續和反復發作，是臨床最常見的一種功能性胃腸病。膿毒癥患者合并功能性消化不良后危害尤大，常常加重患者病情，甚至危及患者生命，西醫治療功能性消化不良，常常選用抑制胃酸分泌藥、促胃腸動力藥、抗抑郁藥，但療效不佳，病情常持續和反復發作。蒙藥消食十味散[2]、巴特爾-7味丸[3]具有助消化、殺粘、清熱作用，兩藥合用具有增強胃腸蠕動、保肝、改善消化、調整腸道菌群的作用，可有效改善膿毒癥合并功能性消化不良患者愈后，值得臨床推廣。