1000名健康體檢人員2型糖尿病的患病率及危險(xiǎn)因素分析

洪春霞　王益麗　田江宣

[摘要] 目的 探討健康體檢人員2型糖尿病的患病率情況，并對(duì)發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。 方法 選取2016年7月～2017年7月在我院體檢中心具有完整資料的1000名健康體檢人員進(jìn)行探討和分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)生2型糖尿病的例數(shù)，比較糖尿病組與非糖尿病組的平均年齡、男性比率、BMI、腰圍、TC、TG及HDL-C、LDL-C及SBP、DBP水平，并進(jìn)行2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析。 結(jié)果 1000名健康體檢患者中2型糖尿病的患病率為26.0%。40～49歲的2型糖尿病患病率為1.9%、50～59歲為4.9%、60歲及以上為9.3%，2型糖尿病的患病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐年遞增趨勢(shì)。糖尿病組患者的平均年齡、男性比率、BMI、腰圍TC、TG及HDL-C、LDL-C水平、SBP、DBP與非糖尿病組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。BMI、腰圍、TC、TG、SBP、DBP為2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 2型糖尿病已成為影響居民健康的重要疾病之一，而高血壓、肥胖和高血脂等均為影響2型糖尿病患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因此，要加強(qiáng)人們健康知識(shí)的宣教、提高人們的自我保護(hù)意識(shí)，改變生活方式，加強(qiáng)體力活動(dòng)、控制體重、定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，才能預(yù)防和減少2 型糖尿病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；健康體檢人員；患病率；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）23-0068-03

Prevalence and risk factors analysis of type 2 diabetes in 1000 health examination staff

HONG Chunxia1 WANG Yili2 TIAN Jiangxuan3

1.Physical Examination Center， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Department of Neurosurgery， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 3.Department of Endocrinology， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of type 2 diabetes in health examination staff and analyze the risk factors of the disease. Methods A total of 1000 health examination staff with complete data from July 2016 to July 2017 in our center were investigated and analyzed. The number of cases of type 2 diabetes was counted. The average age， male ratio， BMI， waistline and the levels of TC， TG， HDL-C， LDL-C， SBP and DBP between the diabetic group and non-diabetic group were compared. And risk factors for type 2 diabetes were analyzed. Results The prevalence of type 2 diabetes in 1000 health examination patients was 26.0%. The prevalence of type 2 diabetes in 40-49 years old was 1.9%， and 4.9% in 50-59 years old， and 9.3% in people aged greater than or equal to 60. The prevalence of type 2 diabetes increased year by year with age. The average age， male ratio， BMI， waistline， TC， TG， HDL-C， LDL-C levels， SBP， DBP in diabetic patients were significantly different from those in non-diabetic patients（P<0.05）. BMI， waistline， TC， TG， SBP， DBP were the risk factors of type 2 diabetes. Conclusion Type 2 diabetes has become one of the most important diseases affecting the health of residents， and hypertension， obesity and hyperlipidemia are all risk factors that affect the incidence of type 2 diabetes. Therefore， in order to prevent and reduce the occurrence of type 2 diabetes， it is necessary to strengthen people's awareness of health education， improve people's awareness of self-protection， change their life style， strengthen their physical activity， control their body weight and carry out regular blood glucose tests.

[Key words] Type 2 diabetes； Health examination staff； Prevalence； Risk factors

糖尿病（DM）是一組由胰島素分泌缺陷引起的以高血糖為主要特征的代謝性疾病。2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%～95%[1]。近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷提高，使2型糖尿病（T2DM）的發(fā)病率逐年升高[2]。因此，了解2型糖尿病的患病危險(xiǎn)因素，旨在為糖尿病的預(yù)防起到重要作用。本研究旨在明確體檢人群T2DM的患病率及危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月～2017年7月在我院體檢中心具有完整資料的1000名健康體檢人員進(jìn)行探討和分析。納入標(biāo)準(zhǔn)[11]：年齡22歲及以上。其中男486 例，平均年齡（43.86±25.06）歲；女514例，平均年齡（43.52±11.24）歲。

1.2 研究方法

調(diào)查研究對(duì)象的年齡、性別、民族、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重指數(shù)，Body Mass Index，BMI）、血壓值、腰圍、空腹血糖、血脂狀況、糖尿病家族史、是否過(guò)量飲酒、飲食狀況、體育活動(dòng)、生產(chǎn)婚育史等。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

①晨空腹取靜脈血10 mL，分離并置于-67℃冰箱中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后2 h血糖（2 h OGTT）、總膽固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。②受試者均接受HW-900B全自動(dòng)一體式測(cè)量?jī)x檢測(cè)體質(zhì)量、身高和靜息血壓等。體質(zhì)指數(shù)（BMI）通過(guò)體質(zhì)量（kg）/身高2（m2）計(jì)算。腰圍以肋下緣與髂前上棘連線中點(diǎn)水平為測(cè)量部位，且取2次測(cè)量平均值。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

DM：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h OGTT）≥11.1 mmol/L [3]。血脂異常：膽固醇（TC）>5.72 mmol/L、甘油三酯（TG）>1.7 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.91 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.64 mmol/L[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病的患病率

1000名健康體檢患者中發(fā)生糖尿病26例，占26.0%，均為2型糖尿病。其中男18例， 女8例。見(jiàn)表1。40～49歲的2型糖尿病患病率為1.9%、50～59歲的2型糖尿病患病率為4.9%、60歲及以上的2型糖尿病患病率為9.3%，由表1可知，2型糖尿病的患病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐年遞增趨勢(shì)。

2.2 糖尿病組與非糖尿病組發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析

2.2.1 糖尿病組與非糖尿病組發(fā)病的單因素分析 見(jiàn)表2。糖尿病組患者的平均年齡、男性比率、BMI、腰圍、TC、TG及HDL-C、LDL-C及SBP、DBP水平與非糖尿病組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2.2 糖尿病組與非糖尿病組發(fā)病的多因素分析 以是否患2型糖尿病為因變量，以表1中有意義的項(xiàng)目作為自變量，行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示BMI、腰圍、TC、TG、SBP、DBP為2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)隨著人們生活水平的提高及膳食模式的改變，使其發(fā)病率逐年增加。長(zhǎng)期的高血糖易并發(fā)心臟、血管、腎臟、視網(wǎng)膜和神經(jīng)等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。因此，探討我國(guó)2型糖尿病發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在為預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生提供理論依據(jù)。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，1000名健康體檢患者中2型糖尿病的患病率為26.0%，與許堅(jiān)等[6]6.2%的報(bào)道基本一致，說(shuō)明2型糖尿病已成為影響居民健康的重要疾病之一。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于2型糖尿病性別差異報(bào)道不一，部分研究認(rèn)為男女糖尿病患病率無(wú)差異[7]，部分研究認(rèn)為男性患病率低于女性。本研究結(jié)果顯示，男性2型糖尿病的患病率明顯多于女性，且其患病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐年遞增趨勢(shì)。有研究顯示20歲以后，年齡每增加10歲，糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)就增加63%。可能是隨著年齡增長(zhǎng)，內(nèi)臟脂肪沉積逐漸增多，導(dǎo)致胰島素抵抗加強(qiáng)，引起血糖調(diào)節(jié)異常及代謝紊亂[8-10]。

同時(shí)本研究對(duì)1000名健康體檢患者中糖尿病組與非糖尿病患者的單因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，糖尿病組患者的平均年齡、男性比率、BMI、腰圍、TC、TG及HDL-C、LDL-C水平SBP、DBP與非糖尿病組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且以是否患2型糖尿病為因變量，以有意義的項(xiàng)目作為自變量，行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示BMI（OR=2.52）、腰圍（OR=1.37）、TC（OR=2.38）、TG（OR=1.86）、SBP（OR=2.29）、DBP（OR=2.73）為2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

血脂代謝紊亂是糖尿病患者最常見(jiàn)的合并癥之一，高血脂與糖尿病患病密切相關(guān)[11-12]。高血脂是2 型糖尿病患病的危險(xiǎn)因素。甘油三酯升高和低密度脂蛋白膽固醇升高是 2 型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。甘油三酯水平升高是中國(guó)人群糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13]。正常人的血液中甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇含量過(guò)高，超過(guò)人體肝臟的代謝范圍時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甘油三酯在體內(nèi)聚集，使得脂肪細(xì)胞變大、變多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖。而B(niǎo)MI和腰圍均是反映肥胖的重要指標(biāo) 。肥胖能抵制胰島素刺激的葡萄糖攝取，導(dǎo)致胰島素的濃度提高和高甘油三酯血癥，促進(jìn)糖尿病的發(fā)生[14-15]。本研究結(jié)果也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

糖尿病與高血壓均為常見(jiàn)疾病，二者關(guān)系密切。本研究結(jié)果證實(shí)，SBP（OR=2.29）、DBP（OR=2.73）為2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，并隨年齡增長(zhǎng)、體重增加及病程延長(zhǎng)而上升[16-20]。國(guó)外有關(guān)資料顯示，糖尿病患者中高血壓患病率為40%～80%；我國(guó)的報(bào)道低于國(guó)外，為28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血壓發(fā)生早，其患病率高峰較非糖尿病人群提前10年。高血壓與糖尿病共存時(shí)，會(huì)加速心血管病、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，明顯增加糖尿病患者的死亡率[21-23]。

綜上所述，2型糖尿病已成為影響居民健康的重要疾病之一，而高血壓、肥胖和高血脂等均是影響2型糖尿病患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因此，要加強(qiáng)人們健康知識(shí)的宣教、提高人們的自我保護(hù)意識(shí)，改變生活方式，加強(qiáng)體力活動(dòng)、控制體重、定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，才能預(yù)防和減少2型糖尿病的發(fā)生。

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（收稿日期：2018-01-26）