鹽酸氨溴索注射液聯合溴己新治療慢性支氣管炎患者的臨床療效

張愛榮, 楊軍錄

(1. 陜西省千陽縣人民醫院 內一科, 陜西 寶雞, 721100;2. 陜西省寶雞市中醫醫院 心血管內科, 陜西 寶雞, 721100)

慢性支氣管炎是一種常見呼吸系統疾病，多由感冒、過度疲勞、氣候變化等因素而致，主要臨床表現為咳嗽、氣喘等，病情嚴重者極易因痰液黏稠阻塞氣道，從而引發呼吸衰竭、窒息等嚴重病癥，對患者生命安全造成極大威脅[1-2]。臨床治療時需把握最佳時機予以有效治療，而藥物治療是該病的主要治療方法。溴己新適用于多種呼吸系統疾病的治療，可于支氣管腺體直接發揮作用，降低痰液黏稠度，利于痰液排出，緩解氣道阻塞，從而改善臨床癥狀[3]。鹽酸氨溴索注射液屬黏液痰溶解劑，可維護呼吸道自凈機制，改善痰液流變學，預防氣道感染，還具有鎮咳作用[4]。本研究選取124例慢性支氣管炎患者進行分組對比，探討鹽酸氨溴索注射液聯合溴己新對于慢性支氣管炎患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2017年8月收治的124例慢性支氣管炎患者作為研究對象，納入標準: 均經X線檢查，并結合病史、臨床特征確診為慢性支氣管炎; 存在不同程度咳嗽、氣促、咳痰等癥狀; 患者及家屬均知情本研究，并簽訂同意書。排除標準: 伴有惡性腫瘤者; 既往接受過肺部手術者; 存在認知障礙、精神類疾病者; 伴有活動性肺結核、支氣管內膜結核、肺間質纖維化等其他肺部疾病者; 并發支氣管擴張、支氣管哮喘者; 治療中斷或依從性差者; 伴有嚴重感染者; 心肝腎等重要臟器嚴重功能異常者; 對本研究相關藥物過敏者。將124例患者按治療方案的不同分為觀察組、對照組，各62例。對照組中，女28例，男34例，年齡48～68歲，平均(55.91±6.22)歲，病程2～8年，平均(3.61±1.50)年。觀察組中，女29例，男33例，年齡49～69歲，平均(57.04±6.88)歲，病程2～7年，平均(3.28±1.22)年。2組基線資料(年齡、病程、性別)相比，差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。本研究經本院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

2組均采用平喘、營養支持、抗感染、吸氧、調節血電解質平衡等對癥治療措施，并根據患者情況給予敏感抗生素，但需嚴格控制藥物種類與劑量。①對照組: 在對癥治療基礎上給予溴己新(江蘇華泰晨光藥業有限公司，國藥準字H20051180)治療, 4 mg/次，采用葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注, 2～3次/d, 持續治療1周。② 觀察組: 在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索注射液(山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20133242)治療, 15 mg/次，靜脈滴注, 2～3次/d, 持續治療1周。

1.3 觀察指標

① 治療效果。療效評價標準: 顯效，即氣喘、咳嗽等臨床癥狀顯著好轉，痰液量顯著減少，且稀薄，無呼吸困難; 有效，即氣喘、咳嗽等臨床癥狀有所改善，痰液量有所減少，且呈稀釋狀態，伴隨輕微呼吸困難; 無效，即氣喘、咳嗽等臨床癥狀無改變，痰液量、性質無變化，病情無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。② 不良反應發生情況，包括腹脹、腹痛、大便次數增多等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為95.16%, 高于對照組82.26%, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率為4.84%, 低于對照組16.13%, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組不良反應發生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

慢性支氣管炎的主要病理改變為黏液分泌增多、支氣管腺體增生，主要表現為喘、咳、痰3大癥狀，若患者感染或受寒則可出現明顯的全身乏力、發熱、喘息、畏寒等癥狀，導致病情快速加劇，嚴重影響日常生活[5]。一般情況下，慢性支氣管炎患者病情通常呈持續緩慢進展，病程較長，可誘發多種并發癥，如肺動脈高壓、阻塞性肺氣腫，甚至引起肺源性心臟病[6-7]。目前，臨床治療該病多采取抗感染、止咳、平喘、祛痰等對癥治療，其中祛痰為關鍵所在，有效祛痰可保持呼吸道通暢，從而減輕氣喘、咳嗽等癥狀[8]。因此，祛痰藥物的選用成為治療慢性支氣管炎的關鍵。

溴己新是臨床常用祛痰藥物，可直接作用于支氣管腺體，釋放黏液分泌細胞所含的溶酶體，從而裂解、分化痰液中黏多糖纖維，抑制杯狀細胞內酸性糖蛋白與黏液腺結合，進而降低痰液黏稠度，促進有效排痰，緩解氣道阻塞[9]。但經大量臨床實踐[10-11]證實，長期使用溴己新可增加不良反應發生風險，不利于病情恢復，不適宜單獨使用。

本研究在溴己新基礎上聯合應用鹽酸氨溴索治療觀察組的慢性支氣管炎患者，結果顯示，治療1周后其總有效率顯著高于對照組82.26%(P<0.05), 證實鹽酸氨溴索注射液聯合溴己新治療慢性支氣管炎患者效果顯著。鹽酸氨溴索屬于新型黏液痰溶解劑，主要成分為氨溴索，可加快纖毛上皮再生，促進纖毛恢復正常功能，從而發揮維護呼吸道自凈機制作用，還可鎮咳，運輸黏液，改善痰液流變學，預防氣道感染，且藥物不良反應較少，多為輕微胃腸道反應，患者可耐受[14-15]。鹽酸氨溴索注射液聯合溴己新治療慢性支氣管炎患者，具有協同作用，可提高治療效果，同時具有互補作用，有助于減少藥物不良反應。本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率4.84%, 顯著低于對照組16.13%(P<0.05), 說明鹽酸氨溴索注射液聯合溴己新治療慢性支氣管炎患者可降低不良反應發生率。