鳥巢式護理在新生兒發展性護理中的應用

徐 楠，姚姣仙， 余 永

(衢州市婦幼保健院，浙江 衢州 324000)

新生兒由于各器官系統未發育成熟，免疫力較低，抵抗力較弱[1]，因此在這個階段新生兒處于比較危險的時期，對新生兒的護理需要引起格外的重視。鳥巢式護理作為一種新型新生兒護理模式，其根據新生兒具體情況實施個性化、針對性的護理措施，有利于新生兒生長發育，并注重環境對新生兒生長發育的影響[2]。本研究選取本院2015年3月至2016年8月期間出生的新生兒120例作為研究對象，分析鳥巢式護理在臨床上的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年3月至2016年8月期間在我院出生的早產兒中隨機選取120例作為研究對象，患兒身體狀況良好。將120例新生兒按照出生先后編號以隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組中男孩34例，女孩26例，胎齡在35～37ˉ周，平均胎齡為(36.1±3.8)周，平均體重為為(3032.4±136.4)g，頭圍平均(35.0±1.5)cm，平均身高(55.1±2.1)cm。對照組中男孩33例，女孩27例，胎齡在35～37ˉ周，平均胎齡為(35.6±8.1)周，平均體重為(2867.1±122.6)g，頭圍平均(35.1±1.7)cm，平均身高(55.1±2.1)cm。2組新生兒一般資料經比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。征詢家屬意見同意采用不同的護理方式。

1.2 方法

實驗組和對照組新生兒均置于暖箱中，對照組新生兒采取常規的護理方式，實驗組新生兒采取鳥巢式護理模式。

1.2.1 對照組護理 對新生兒進行傳統式的暖箱常規護理。即新生兒生命體征穩定后，將其置入暖箱中，將柔軟、干凈的長方形小毛巾墊于新生兒頭頸部，抬高其床板約30°。并按照醫囑定時定量對新生兒進行喂養。對新生兒用的物品進行嚴格的消毒，每天為新生兒洗澡，然后在新生兒的皮膚褶皺處擦拭爽身粉。用75%濃度酒精為臍帶和臍窩進行消毒，觀察臍帶周圍是否存在紅腫，出血等，用于包扎臍帶的繃帶進行嚴格消毒后使用，同時保持繃帶的干燥。用生理鹽水擦拭新生兒的眼睛，喂奶后進行口腔清潔護理，同時清潔新生兒的鼻腔以及耳部。新生兒出生6h后可以讓新生兒吸吮乳房，護理人員指導產婦母乳喂養。

1.2.2 實驗組護理 對新生兒進行鳥巢式的暖箱護理。即將柔軟、帶有卡通圖樣的絨棉布制成柔軟度適中、大小合適的橢圓形“鳥巢”(一般是將布巾對角采用滾筒的方法卷成橢圓形)，兩端各縫制一條帶子，長寬度滿足新生兒的長度和肩寬，高度約為10cm，把“鳥巢”放入暖箱中預熱好后，將新生兒以側臥體位放入“鳥巢”，新生兒頭肩部枕在接口位置，使其呈屈曲狀蜷臥于“鳥巢”中，新生兒的四肢及頭部恰好觸碰“鳥巢”邊緣，并調整護帶使新生兒保持與子宮內相似的姿勢和體位。根據患兒體質調節暖箱中的溫度和光線，避免燈光刺眼影響新生兒的眼睛。其余護理同對照組。

1.3 觀察指標

觀察2組新生兒護理9天內體溫及睡眠時間浮動情況和身高、體重和頭圍增長情況。護理后第3天、第6天和第9天各測量記錄一次體溫及睡眠時間。浮動值計算方法：2組3次測量值中最高值減去最低值的“均數±標準差”并進行比較；護理前和護理后第9天測量身高、體重和頭圍并進行組間比較。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0統計軟件包進行統計學分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組的新生兒平均體溫浮動值、每天睡眠時間的浮動值明顯小于對照組，實驗組新生兒的身高、體重、頭圍的平均增加值明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預9天后2組患兒臨床特征比較

3 討論

新生兒成長發育至關重要，對新生兒的護理需要引起格外的重視，護理質量對新生兒的成長有重要的意義。臨床最新的鳥巢式護理漸漸開始應用于新生兒的護理中，也取得了較好的效果[3]。新生兒護理主要目的就是幫助新生兒穩定內環境，提供一個相對穩定的外環境，從而保證新生兒內外環境的平衡[4]。

本組研究發現，實驗組新生兒體溫浮動水平以及每日睡眠時間浮動值明顯小于對照組，身高、體重、頭圍的增長值均大于對照組新生兒，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，可見鳥巢式護理較于常規護理更有利于新生兒體溫的恒定，改善新生兒內環境、睡眠質量并促進身高、體重、頭圍的增長。鳥巢式護理是發展性護理中的重要手段，該護理模式通過浴巾為新生兒營造了一個類似于子宮內的環境，將新生兒置于鳥巢中在保持舒適體位的同時，也能讓新生兒獲得邊界安全感，避免了外界環境變化對新生兒產生的影響，可減少外界刺激對皮膚的影響，減少了散熱，為新生兒提供了溫暖舒適的環境，能使其盡快適應宮外環境，有利于增加每日進奶量，延長睡眠時間，能較好地促進新生兒的生長和發育。

綜上所述，為新生兒采取鳥巢式護理發展性照顧能夠保證新生兒體溫的穩定性，同時也能保證新生兒內環境的平衡，為新生兒提供良好的生長條件，提高新生兒的生長速度，值得在臨床推廣應用。