護理干預在老年高血壓腎病患者臨床護理中的應用價值分析

單丹丹

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

老年高血壓腎病在臨床上發病率高，發病和長期高血壓對腎臟產生的慢性損害相關[1]。本研究選擇分析72例2015年6月至2017年5月老年高血壓腎病患者，根據隨機表分組。探討了護理干預在老年高血壓腎病患者臨床護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析72例2015年6月至2017年5月老年高血壓腎病患者，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有25例、11例，年齡61～80歲，平均（68.34±5.21）歲。病程2～18年，平均（7.17±1.25）年。全面護理組男性、女性各有25例、11例，年齡62～80歲，平均（68.37±5.77）歲。病程2～17年，平均（7.16±1.22）年。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規護理干預，全面護理組給予全面護理干預。①心理護理。和老年高血壓腎病進行積極交流，了解其病史、高血壓發病時間、日常生活習慣等，并了解其文化水平和疾病知識需求，介紹治療方案和預后，通過成功治療案例的講解緩解其緊張情緒。囑咐患者培養樂觀積極的生活態度，保持情緒平穩，避免情緒大起大落對血壓的影響。②飲食護理。根據患者體質量、腎病嚴重程度等情況、飲食習慣制定合理飲食方案，少食多餐，給予清淡、豐富維生素、優質蛋白食物，避免攝入肉湯、動物內臟等，以減輕腎臟負擔。③運動指導。指導患者合理運動和鍛煉，以增強體質，控制體質量，改善機體免疫功能。可根據自身喜好選擇合適有氧運動方式，每天至少半小時，如年齡在60歲以內的可每周進行5次運動，每次半小時左右；年齡高于60歲的每周可運動3～4次，每次20～30 min。④用藥護理。對患者介紹降壓藥和改善腎功能藥物的作用機制，告知患者降壓藥需長期服用，且嚴格遵醫囑用藥，避免停藥和減少用藥量，基于老年患者記憶力降低的特點，需加強家屬教育，發揮監督作用。嚴格遵醫囑服用改善腎功能的藥物，并注意監測不良反應[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者老年高血壓腎病治療療效；血壓達到正常范圍時間、腎功能達到正常范圍時間；治療前后尿蛋白、血肌酐、尿素氮的差異。護理滿意度。痊愈：腎功能、血壓均恢復正常，患者癥狀消失；好轉：腎功能、血壓均改善，患者癥狀改善；無效：腎功能、血壓、癥狀無改善。老年高血壓腎病治療總有效率為痊愈、好轉百分率之和[3]。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0軟件進行統計，計量、計數數據分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 老年高血壓腎病治療療效比較：全面護理組患者老年高血壓腎病治療療效比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者老年高血壓腎病治療療效比較

2.2 血壓達到正常范圍時間、腎功能達到正常范圍時間比較：全面護理組血壓達到正常范圍時間、腎功能達到正常范圍時間（8.18±1.34）d、（23.53±2.31）d比對照組（12.67±4.82）d、（28.23±4.66）d短，P＜0.05。

2.3 護理滿意度比較：對照組非常滿意20例，比較滿意有8例，不滿意8例，滿意度77.78%；觀察組非常滿意30例，比較滿意有5例，不滿意1例，滿意度97.22%，P＜0.05。

2.4 干預前后尿蛋白、血肌酐、尿素氮：干預前尿蛋白、血肌酐、尿素氮相似，P＞0.05。干預后全面護理組尿蛋白、血肌酐、尿素氮優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后尿蛋白、血肌酐、尿素氮比較（±s）

表2 干預前后尿蛋白、血肌酐、尿素氮比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 蛋白尿(g/24 h) 血肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L)全面護理組 36 干預前 93.21±8.24 116.33±24.72 5.91±0.92干預后 81.67±5.81#* 89.12±11.71#* 4.25±0.59#*對照組 36 干預前 93.11±8.13 115.91±24.16 5.72±0.91干預后 89.05±7.41# 109.13±23.29# 5.15±0.94#

3 討 論

高血壓腎病是高血壓常見嚴重并發癥之一，多發于老年人，在積極治療時做好對患者的飲食、健康教育、心理疏導和運動、用藥指導，有助于給予患者支持和信心，提升其心理防御水平而減少不良情緒對病情的影響[4]。另外，健康飲食習慣的構建和運動行為的培養有助于保持機體健康和有效控制血壓、血脂等生化指標，從而對疾病發揮良性促進作用。而遵醫用藥是控制病情的基礎，也有助于減少用藥不良反應，改善患者生活質量[5-6]。

本研究中，對照組采用常規護理干預；全面護理組給予全面護理干預。結果顯示，全面護理組患者老年高血壓腎病治療療效比對照組高，P＜0.05；全面護理組血壓達到正常范圍時間、腎功能達到正常范圍時間比對照組短，P＜0.05；全面護理組患者老年高血壓腎病護理滿意度比對照組高，P＜0.05。干預后全面護理組尿蛋白、血肌酐、尿素氮指標低于對照組，P＜0.05。

段良霞[7]的研究顯示，護理干預在老年高血壓腎病患者臨床護理中的應用價值良好，經由系統護理之后，對照組患者的總有效率明顯低于干預組患者，和我們的研究結果相似。

綜上所述，全面護理干預在老年高血壓腎病患者臨床護理中的應用價值高，可提升治療效果，縮短療程，還可改善腎功能和提升護理滿意度，值得推廣。