心理護理干預對玻璃體切割術患者的臨床效果分析

張麗娜

（本溪市中心醫院眼科手術室，遼寧 本溪 117000）

玻璃體切割術的產生能夠拓寬視網膜脫離患者能夠治療的范圍，以往認為無法治療或者難度較大、治療效果不甚理想的視網膜脫離等，因為玻璃體切割術在臨床當中的大力開展，使難治性的復雜視網膜脫離患者有了治愈或者提高預后的機會[1]。但是由于這種手術方式要比其他手術操作相對較為復雜，手術以后反應相對比較重，也許會引發一系列并發癥，對患者的心理容易造成非常大的壓力，對患者預后造成一定的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年7月在我院進行玻璃體切割術的患者一共有120例，隨機分為兩組，當中，試驗組男性35例，女性25例。年齡在13～68歲，平均為（38.1±5.2）歲；對照組男性36例，女性24例。年齡在5～69歲，平均為（39.2±6.1）歲。

表1 兩組患者干預前后的SAS和SDS評分情況對比（±s；分）

表1 兩組患者干預前后的SAS和SDS評分情況對比（±s；分）

注：b與對照組相比，P＜0.05

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 60 39.21±4.25 30.64±4.08b 45.68±4.54 42.32±4.21b對照組 60 38.42±4.67 35.96±3.98 46.83±4.31 45.62±4.45組別 例數(n) SAS評分

1.2 護理方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取常規護理，保持病房衛生、清潔，照顧好患者的個人衛生和生活起居。手術之前給予抗生素眼藥點眼，復方托呲卡胺滴眼液進行散瞳[3]。臨床手術以后采取俯臥體位，進食容易消化和高纖維素的食物，多加飲水，以免發生便秘，同時保持敷料干燥沒有松動，叮囑患者切勿用手揉眼，以免發生感染。

1.2.2 試驗組方法：試驗組在上述干預的基礎之上采取心理護理干預。

1.2.2.1 術前心理護理：手術之前，臨床護士要主動接觸患者，耐心傾聽患者的主訴，耐心講解相關知識和注意事項，特殊情況的時候采取眼球模具給患者耐心講解眼球的解剖和手術方式，詳細介紹主治醫師的相關情況。另外，臨床護士一定要了解患者的文化程度、性格以及需求，同時采取相對應的健康教育方式，對文化程度較高的患者可以發放小冊子，對文化程度較低需要臨床護士耐心進行講解，同時要求患者反復講述相關內容。除此之外，臨床護理人員一定要多加鼓勵患者聽一些輕柔、舒緩的音樂，緩解患者的負性心理，同時介紹病友認識，營造一個良好的住院氛圍。

1.2.2.2 術中心理護理：由于患者進入手術室以后會產生一定的緊張情緒，因此，護理人員可以播放輕柔音樂，同時詳細詢問患者的感受，讓患者放松心情，進而可以使患者的負性情緒得到明顯緩解[4]。

1.2.2.3 術后心理護理：臨床手術以后，患者大部分采取俯臥體位，臨床護理人員一定要耐心向患者講解俯臥體位的重要性以及必要性，始終保持頭部向下的目的是為了能夠讓注入到玻璃體腔當中的硅油或者氣體上浮，可以使手術效果明顯提高，同時還可以有效預防相關并發癥。另外，臨床護理人員還需要對患者親屬給予正確指導，合理安排日常生活，讓患者感受到來自家庭的問題，進而使患者的不良心理得到明顯緩解。除此之外，臨床手術以后部分視力沒有提高的患者會認為是手術失敗，極易引發各種負性心理，護理人員應該正確引導其以坦然的心態面對，能夠使其進入到一個積極的狀態。

1.3 觀察指標：對比兩組患者干預前后的SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表），SAS標準分在50分以上則判定為伴有焦慮癥狀，SDS標準分在53分以上則判定為伴有抑郁癥狀，分數越低，則表明改善情況越好[5]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

干預前，試驗組患者的SAS評分為（39.21±4.25）分，SDS評分為（45.68±4.54）分，對照組患者的SAS評分為（38.42±4.67）分，SDS評分為（46.83±4.31）分，兩組患者的SAS評分和SDS評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；干預后，試驗組患者的SAS評分為（30.64±4.08）分，SDS評分為（42.32±4.21）分，對照組患者的SAS評分為（35.96±3.98）分，SDS評分為（45.62±4.45）分，干預后，試驗組患者的SAS評分和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

玻璃體切割術是上個世紀七十年代初期發展起來的一種顯微眼科手術，其出現被認為是眼科治療史上的一次重大革命，其打破以往很多無法治療的手術禁區，給無數眼科疾病患者帶去光明。在部分發達國家的眼科當中，其僅次于白內障摘除人工晶體植入術，已經成為第二位的眼科手術。玻璃體切割術的作用主要是切除渾濁的玻璃體或者切除玻璃體視網膜牽拉，恢復透明的屈光間質以及促進視網膜復位，治療玻璃體視網膜疾病，進而使患者的視功能得以恢復[6]。

根據相關研究表明[7]，患者在手術之前由于對自身疾病以及手術所帶來的恐懼和焦慮，擔心手術醫療費用較高，手術難度較大，或者對醫師缺乏治療的信心，擔心手術以后達不到預期的效果等，極易引發一系列的不良心理，例如，焦慮以及抑郁等。然而這兩種不良心理是玻璃體切割術圍術期患者的心理問題之一，在臨床手術之前會達到一個高峰。根據相關研究表明[8]，進行玻璃體切割術引發抑郁情緒的占總體的40%左右。負性情緒不但對患者的手術效果造成影響，同時還會對患者的病情恢復以及預后帶來不良影響。根據相關研究表明，對玻璃體切割術患者采取心理護理干預，可以取得令人滿意的效果，臨床護士主動接觸患者，了解患者的實際需求，耐心傾聽患者的主訴，耐心講解疾病相關知識、方法、作用以及相關注意事項，進而使患者的負性心理得到明顯緩解，同時根據患者不同的個體制定一個個性化的健康教育方式，進而使患者處于一個最佳的心理狀態進行治療和恢復。

綜上所述，對玻璃體切割術患者采取心理護理干預，可以使患者的負性情緒得到明顯改善，加速患者病情恢復，在臨床當中得以廣泛應用。