個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響觀察

寇琳妍

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

高血壓（hypertension）是當(dāng)前心血管內(nèi)科中最為常見的疾病之一，其主要發(fā)病群體為老年人，高血壓是指患者動(dòng)脈血壓有所增高，血壓過高對(duì)患者心臟、腦部、腎臟及新陳代謝造成極大的損害，嚴(yán)重影響老年人身體健康，甚至?xí)斐苫颊吣X卒中、冠心病等疾病[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年3月至2017年6月我院所收治的老年高血壓患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=43）與參照組（n=43）。其中，男性老年高血壓患者54例，女性患者32例。最小年齡62周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（69.5±4.7）周歲。患者高血壓病程時(shí)間最短4年，最長(zhǎng)17年，中位病程時(shí)間（10.7±4.9）年。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的患者；知情且同意參與本研究的患者；接受持續(xù)性隨訪的患者。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病患者；惡性腫瘤患者；繼發(fā)性高血壓患者；惡性高血壓患者。將2組患者年齡、性別、病情、治療方式、病程時(shí)間等資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），說明分組方式有可比性。

1.2 方法：參照組老年高血壓患者采用常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)患者藥物、飲食、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行護(hù)理與管理。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式，具體措施如下：①全面了解患者病情，并建立患者健康檔案，檔案包括患者臨床資料、心理狀態(tài)評(píng)估、睡眠情況、日常飲食偏好、不良習(xí)慣、歷史治療措施等信息[2]。②飲食管理方面，依照患者日常飲食偏好情況，為患者設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃，使患者了解飲食對(duì)疾病控制與管理的重要性，要求患者多食用新鮮蔬果，并逐步降低脂肪含量較高的食物。③藥物管理方面，大部分老年高血壓患者均需終身服藥，通過藥物控制患者的血壓波動(dòng)情況，因此，加強(qiáng)患者用藥依從性尤為重要[3]。在護(hù)理方面，護(hù)理人員依據(jù)患者病情制定藥物治療模式，同時(shí)，在日常護(hù)理中逐步滲透科學(xué)用藥的重要性，避免患者出現(xiàn)隨意停藥、改變用藥劑量、私自換藥等現(xiàn)象。④心理護(hù)理方面，老年高血壓患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，不利于患者血壓控制效果，在護(hù)理工作之中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理上的疏導(dǎo)與干預(yù)，幫助老年高血壓患者樹立疾病治療信心，緩解患者緊張的情緒，從而維持患者血壓波動(dòng)處于平穩(wěn)的范圍[4]。⑤健康教育方面，護(hù)理人員需針對(duì)患者病情及生活習(xí)慣，開展個(gè)體化健康教育宣傳，使患者能夠掌握高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，并在日常生活中采用科學(xué)方法防治高血壓。與此同時(shí)，依據(jù)患者文化水平、家庭情況、性格特點(diǎn)等多方面信息進(jìn)行全面研究，從而不斷加強(qiáng)患者與家屬對(duì)疾病的重視，使其在家庭中進(jìn)行健康自我管理，提高老年高血壓患者血壓控制水平[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組老年高血壓患者護(hù)理前后收縮壓及舒張壓數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者并發(fā)癥情況行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。組間對(duì)比差異高（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 老年高血壓患者護(hù)理前后血壓比較：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參與組在不同護(hù)理模式下前后血壓值數(shù)據(jù)，護(hù)理前2組老年高血壓患者收縮壓與舒張壓無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)治療和護(hù)理后，患者收縮壓與舒張壓得以控制，但實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后老年高血壓患者收縮壓與舒張壓控制效果更好，組間具有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 老年高血壓患者并發(fā)癥比較：分析實(shí)驗(yàn)組與參照組并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組老年高血壓患者有高血壓糖尿病的2例，占比4.65%；高血壓腎病2例，占比4.65%；高血壓腦病1例，占比2.23%；總并發(fā)癥5例，占比11.63%。參照組老年高血壓患者有高血壓糖尿病的5例，占比11.63%；高血壓腎病4例，占比9.30%；高血壓腦病3例，占比6.98%；高血壓心臟病1例，占比2.23%，總并發(fā)癥13例，占比30.23%。二者差異明顯（P=0.0339、χ2=4.4967），實(shí)驗(yàn)組老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生比例明顯低于參照組。

3 討 論

高血壓疾病發(fā)病與患者不良飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣具有密切聯(lián)系，因此，臨床在護(hù)理老年高血壓患者中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生活習(xí)慣的管理，采用個(gè)體化護(hù)理模式予以干預(yù)和管理，極大提升了老年高血壓患者的臨床治療效果[6]。宋惠琴、蘇惠儀等人研究結(jié)果表明，對(duì)于高齡高血壓患者而言，高熱量、高脂肪、高糖分的飲食會(huì)造成患者血壓波動(dòng)，致使患者心、腎、腦的嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥[7]。因此，需改善患者不良生活習(xí)慣，從而最大程度上提升患者血壓控制水平。另外，在護(hù)理工作中必須加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，充分根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理工作，提升患者用藥依從性。綜上所述，采用個(gè)體化護(hù)理模式能夠有效提升患者血壓控制效果，從而降低患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生比例，通過個(gè)體化護(hù)理提高老年高血壓患者健康自我管理水平，保障患者生命安全，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

表1 2組老年高血壓患者護(hù)理前后血壓比較（±s）

表1 2組老年高血壓患者護(hù)理前后血壓比較（±s）

組別 例數(shù)(n) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 43 164.24±15.10 124.42±11.36 102.24±12.41 83.83±6.81參與組 43 163.79±14.86 139.81±13.47 103.17±12.24 95.26±9.27 t-0.1360 5.5925 0.3416 6.3627 P-0.8922 0.0000 0.7335 0.0000