重組人表皮生長因子凝膠對壓瘡的效果及護理干預(yù)分析

蘇昱如

（撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房，遼寧 撫順 113006）

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于身體局部組織長期受壓、而持續(xù)性缺血、缺氧所導(dǎo)致的皮膚及皮下組織的局部組織潰爛壞死損傷。壓瘡發(fā)生部位的局部組織血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)匱乏、皮膚的天然屏障遭到破壞，極易引發(fā)感染[1]。壓瘡多發(fā)生于中老年重癥患者、長期臥床患者，其治療所需的時間長、難度大，影響患者的身體健康，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，是威脅人類健康的五大常見疾病之一?，F(xiàn)階段治療壓瘡的方法有很多，但是沒有特效藥物。隨著基因工程技術(shù)的進步及表皮生長因子的發(fā)現(xiàn)，重組人表皮生長因子已經(jīng)被較為廣泛地應(yīng)用到了壓瘡創(chuàng)面的修復(fù)中，效果良好，且長時間的臨床實踐表明，在其治療的同時給予合理的護理干預(yù)措施，整體效果顯著。本文將以2015年1月至2017年1月在我院診治的80例壓瘡患者作為分析對象，采取平行對照的方法對重組人表皮生長因子凝膠對壓瘡的效果及護理干預(yù)措施進行探究分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月在我院診治的80例壓瘡患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中男性19例、女性21例，患者的年齡在48～81歲，平均年齡為（57.9±1.3）歲；主要的發(fā)生部位為骶尾部8例、左右髖部7例、股骨大轉(zhuǎn)子6例、肩胛部5例、內(nèi)外踝部5例、足跟部6例、其他部位3例；所患疾?。号两鹕?4例、腦血管疾病9例、腫瘤10例、骨盆骨折4例、慢性阻塞性肺疾病3例。對照組有40例，其中男性17例、女性23例，患者的年齡在49～82歲，平均年齡為（58.1±1.5）歲；主要的發(fā)生部位為骶尾部7例、左右髖部10例、股骨大轉(zhuǎn)子3例、肩胛部6例、內(nèi)外踝部4例、足跟部6例、其他部位4例；所患疾?。号两鹕?2例、腦血管疾病8例、腫瘤9例、骨盆骨折5例、慢性阻塞性肺疾病6例。排除合并嚴重心臟疾病患者、代謝性疾病患者、肝腎功能障礙患者、精神意識嚴重障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細了解本次研究進行的目的及流程的基礎(chǔ)上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合本次研究進行的要求。

1.2 方法：對照組患者給予單純清創(chuàng)消毒包扎治療，用雙氧水清洗患者的創(chuàng)面，用無菌鑷子和剪刀清除局部的壞死組織，然后再用濃度為0.9%的氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面，然后以濃度為2%的碘酊溶液和濃度為75%的乙醇溶液對周圍皮膚進行消毒，消毒完畢后給予敷料覆蓋，用無菌凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面表面，每日換藥2～3次。根據(jù)滲液及污染情況適當(dāng)調(diào)整換藥頻率。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予重組人表皮生長因子凝膠治療，前期清理消毒方法與對照組相同，在生理鹽水清潔創(chuàng)面后將重組人表皮生長因子凝膠按照每10 cm2使用1 g的劑量均勻涂抹在創(chuàng)面上，最后用無菌凡士林紗布將創(chuàng)面覆蓋，余同對照。

在治療的同時給予兩組患者護理干預(yù)措施，評估壓瘡分期，積極進行心理干預(yù)，引導(dǎo)其以客觀的態(tài)度面對；采用“單人分位三步翻身法”進行翻身護理；保持患者的被褥干燥、清潔，及時更換被褥；用溫水對患者進行擦浴及按摩以促進血液循環(huán)；引導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉；合理飲食等。

1.3 觀察指標和效果評價標準[2]：觀察記錄兩組患者的壓瘡愈合時間，治療后綜合評定治療效果，將其分為四個等級，痊愈：創(chuàng)面瘢痕愈合或無瘢痕愈合；顯效：創(chuàng)面比治療前縮小約4/5，基本無滲出物，肉芽組織生長明顯；有效：創(chuàng)面比治療前縮?。?0%，有少許滲出物，肉芽組織增生但不新鮮、蒼白；無效：創(chuàng)面面積縮?。?0%，無肉芽組織生長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 愈合時間結(jié)果：觀察組愈合的時間為（12.53±3.87）d，對照組愈合的時間為（19.78±2.05）d，觀察組所用時間短于對照組，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療有效結(jié)果：觀察組治療的總有效率高于對照組，兩組之間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效結(jié)果比較

3 討 論

在如今醫(yī)療技術(shù)水平不斷進步及基因工程技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，重組人表皮生長因子凝膠已經(jīng)作為一種新型的治療壓瘡的藥物應(yīng)用于臨床，表皮生長因子具有多種生物活性，可以刺激體內(nèi)多種組織細胞的分裂及增殖的活性，改善微循環(huán)及局部含氧量，減少炎性滲出，保護創(chuàng)面，對肉芽組織和表皮組織的生長有很好的促進作用，從而促進創(chuàng)面快速愈合。從本文的研究結(jié)果可知，運用重組人表皮生長因子凝膠治療壓瘡的總有效率高達95%，高于對照組的62.5%，且愈合時間較短。再加上合理的、有針對性的護理干預(yù)措施，效果良好。

綜上所述，重組人表皮生長因子凝膠對壓瘡的效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。