膀胱癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理的效果分析

張淑麗

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）平安醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 阜新 123002）

臨床泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤類疾病中，膀胱癌具有高發(fā)病率[1]。目前，我們可采取手術(shù)治療的方式對(duì)本病患者進(jìn)行治療，但手術(shù)可損傷患者的正常身體組織，使得其住院時(shí)間延長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)此，我們需要采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本文旨在研究臨床路徑護(hù)理在膀胱癌手術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)數(shù)字抽簽法原理，將本科2016年2月至2017年10月間接診的68例膀胱癌手術(shù)患者隨機(jī)分成甲、乙兩組，每組34例。甲組男性20例，女性14例；年齡為42～78歲，平均（61.3±5.2）歲。乙組男性19例，女性15例；年齡為41～78歲，平均（61.2±5.4）歲。兩組都接受膀胱癌全切除術(shù)治療，并于術(shù)前簽署知情同意書，且有完整的臨床資料。比較各組的年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：甲組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，詳細(xì)如下：①成立護(hù)理小組，組長(zhǎng)為科室護(hù)士長(zhǎng)，組員由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士以及主管醫(yī)師構(gòu)成。其中，主管醫(yī)師的職責(zé)為監(jiān)督臨床護(hù)理工作的開展情況，護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)為協(xié)調(diào)各組員的工作內(nèi)容、不定時(shí)抽查護(hù)理工作的執(zhí)行情況、及時(shí)糾正護(hù)士的錯(cuò)誤護(hù)理操作等，責(zé)任護(hù)士的職責(zé)為根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定一份系統(tǒng)性的護(hù)理流程，而護(hù)士的職責(zé)則是做好各項(xiàng)護(hù)理工作。②術(shù)前，安慰、關(guān)心患者，向患者提供具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)服務(wù)。將膀胱癌全切除術(shù)的實(shí)施流程、作用、目的、配合適宜以及術(shù)后可能存在的并發(fā)癥等信息詳細(xì)告知患者，讓患者能做好充分的心理準(zhǔn)備，提高治療配合度。協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，比如：心肺功能、血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查等，并對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，對(duì)于檢查結(jié)果有異常的患者，需要立即告知相關(guān)醫(yī)師。③術(shù)中，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好患者的麻醉處理工作，對(duì)于有害怕麻醉心理的患者，需予以其心理輔導(dǎo)。密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征變化，主動(dòng)配合手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)操作，并能及時(shí)、準(zhǔn)確的向手術(shù)醫(yī)師遞交手術(shù)所需的器械和物品。待癌灶切除之后，立即將癌灶組織送檢。④術(shù)后，安全的將患者送回病房，協(xié)助其取去枕平臥位，并將患者的頭部稍微偏向一側(cè)，防止因嘔吐物吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎。注意觀察患者切口的愈合情況，并按時(shí)對(duì)切口進(jìn)行充分的消毒以及換藥。妥善固定各引流管，嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄引流量，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，立即告知相關(guān)醫(yī)師作處理。針對(duì)有切口感染征象的患者，需要對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性使用抗生素治療。術(shù)后2d后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，同時(shí)告知其康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)。乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：病情監(jiān)測(cè)，飲食護(hù)理，疾病宣教。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組的住院時(shí)間進(jìn)行記錄，并計(jì)算出各組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較住院時(shí)間：甲組的住院時(shí)間為（21.2±3.1）d，比乙組的（27.9±3.4）d明顯縮短，組間差異顯著（t=8.4909，P＜0.05）。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率：據(jù)表1中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯比乙組的26.47%低，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表 [n（%）]

3 討 論

作為臨床上具有較高發(fā)病率的一種惡性腫瘤類疾病，膀胱癌可對(duì)患者的身體健康造成較大損傷，同時(shí)還會(huì)影響患者的生存質(zhì)量[2]。現(xiàn)階段，我們可采取切除手術(shù)療法對(duì)膀胱癌患者進(jìn)行對(duì)癥治療[3]，雖能取得較理想的成效，但受手術(shù)應(yīng)激、疾病以及患者自身等因素的影響，可延長(zhǎng)患者術(shù)后切口愈合的時(shí)間，降低預(yù)后效果，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，我們需要從護(hù)理方面入手，為膀胱癌手術(shù)患者選擇一種更加具有經(jīng)濟(jì)可行性的護(hù)理手段。臨床路徑護(hù)理乃我國(guó)臨床現(xiàn)階段中應(yīng)用較廣泛的一種新型護(hù)理方法[4]，核心理念是“以人文本”，能根據(jù)患者的實(shí)際情況，同時(shí)結(jié)合其手術(shù)治療的要求，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行多方面的干預(yù)，如術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中干預(yù)以及術(shù)后病情干預(yù)等，以幫助患者增強(qiáng)面對(duì)手術(shù)的信心，促進(jìn)術(shù)后手術(shù)創(chuàng)口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院治療時(shí)間。此研究結(jié)果表明，甲組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組低，住院時(shí)間明顯比乙組短，組間差異顯著（P＜0.05）。提示，臨床路徑護(hù)理對(duì)提高膀胱癌手術(shù)患者的預(yù)后、有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及促進(jìn)患者術(shù)后病情恢復(fù)等均具有顯著作用。

綜上所述，將臨床路徑護(hù)理積極用于膀胱癌手術(shù)患者中，有助于促進(jìn)其病情恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。