中醫(yī)內科治療原發(fā)性腎病綜合征的療效分析

張 丹

（鞍山市雙山醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 鞍山 114032）

原發(fā)性腎病綜合征指的是由多種腎小球疾病所致的一組癥候群，其癥狀主要包括低蛋白血癥、尿蛋白、水腫以及高脂血癥等，其發(fā)病機制尚沒有完全明確，發(fā)病誘因相對較為繁雜，同時相對來說病情比較嚴重，如果采取的控制及治療措施不及時，將會造成腎臟疾病朝著末期腎病發(fā)展[1]。目前，日益提高的社會經濟水平，導致人們的日常生活變化也隨之產生，原發(fā)性腎病綜合征患者的數量與日俱增，對患者的生命安全和生活質量帶來巨大威脅。相關研究表明[2]，對原發(fā)性腎病綜合征采取西醫(yī)治療的效果不甚理想，極易復發(fā)，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2015年2月至2017年3月收診的102例患有原發(fā)性腎病綜合征患者，分為觀察組與對照組，兩組患者各51例。觀察組女21例，男30例。年齡20～61歲，平均年齡為（34.2±1.4）歲。病程8～14個月，平均病程為（10.2±1.4）個月；對照組男32例，女19例。年齡22～63歲，平均年齡為（35.1±2.3）歲。病程10～16個月，平均病程為（11.5±1.8）個月。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取西醫(yī)治療，即利用標準技術、降血脂、抗凝治療以及利尿劑等相關方法來緩解其病情發(fā)展[3]。

1.2.2 觀察組方法：觀察組對患者采取中醫(yī)內科進行治療，肺脾氣虛濕盛型患者采取茯苓15 g、炙黨參15 g、大腹皮15 g、薏苡仁30 g、山藥30 g、白術15 g、生黃芪20 g、防己10 g；脾腎陽虛水泛型患者采取熟附片10 g、山藥40 g、益母草15 g、茯苓15 g、仙靈脾15 g、補骨脂10 g、菟絲子20 g、澤瀉10 g、白術15 g。在整個臨床治療過程當中，應該根據患者的實際情況以及癥狀適當增加或者減少用藥劑量。如果患者水腫較為明顯，加入豬苓、茯苓皮、陳皮以及桑白皮，如遇特殊情況也可以采取激素治療；為了能夠有效預防骨質疏松以及股骨頭壞死等相關癥狀，可以加入補骨脂、續(xù)斷。

1.3 指標觀察：針對兩組患者不良反應及治療效果進行對比。

1.4 療效標準：顯效：實施治療后，癥狀及相關體征完全消失，恢復了腎臟器官的正常功能，尿蛋白總量＜0.13 g，血清白蛋白＞35 g/L，尿蛋白顯示（-）；有效：治療后，其相關體制以及癥狀有一定程度的改善，腎功能有明顯的好轉，不斷接近正常水平，尿蛋白總量在0.13～0.15 g/d，血清白蛋白在25～35 g/L，尿蛋白顯示（-）或者（+）；無效：治療后，其相關癥狀以及體征無任何改善，腎功能無好轉，24 h尿蛋白以及隨機尿蛋白具有較小的變化幅度[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，對兩組間的比較實施t檢驗；用百分率進行計數資料的表示，組間比較采取χ2檢驗。差異所具有的統(tǒng)計學意義用P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療的效果比較：觀察組患者51例，顯效29例，有效18例，無效4例，臨床治療總有效率為92.16%，對照組51例，10例無效，26例顯效，80.39%臨床治療的有效率，相對于對照組治療效果來說，觀察組明顯具有優(yōu)越性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應概率比較：觀察組51例，骨質疏松1例，藥物性糖尿1例，感染1例，不良反應發(fā)生率為5.88%，對照組51例，骨質疏松2例，藥物性糖尿3例，感染2例，不良反應發(fā)生率為13.73%，觀察患者發(fā)生不良反應的概率明顯比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者發(fā)生不良反應概率對比

3 討 論

腎病綜合征是由多種發(fā)病誘因所致，以腎小球基膜通透性明顯增加，以大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥以及高脂血癥為特征的一組臨床癥候群，其中大量尿蛋白是最為常見的一種癥狀，也是其最基礎的病理表現，大量尿蛋白指的是成年人尿蛋白排出量在3.5g/d以上。在一般情況之下，原尿當中蛋白含量明顯增多，當遠超過近曲小管回吸收量的時候，會產生大量的蛋白尿，同時再聯合其他因素都會使尿蛋白排出進一步加重。根據我國衛(wèi)生部數據統(tǒng)計證實[5]，國內腎病綜合征的發(fā)病率日益升高，同時呈現低齡化發(fā)展趨勢。針對其發(fā)病誘因分析：病屬本虛標實，涉及肺、脾、腎。肺主通調水道，為水之上源，風邪襲肺，則肺之宣發(fā)肅降失司，水液布散下輸不利；脾主運化，脾虛則水停濕滯，身重膚腫；腎主水，藏精而司開闔，蛋白亦可理解為人體諸“精”中的一種，腎虛則蒸騰氣化不利，精隨水泄，而水之輸布代謝失調。三因合而致腫。

因為原發(fā)性腎病綜合征的病程相對比較長，其發(fā)病機制相對較為繁雜，在臨床當中屬于一種難治愈疾病，目前為了能夠提高臨床治療效果，一定要尋找更加合理有效的療法。有研究表明[6]，在原發(fā)腎病的綜合征治療過程中，中醫(yī)內科的治療方法所取得的治療效果比較令人滿意。在我國中醫(yī)辨證理論當中，原發(fā)性腎病綜合征屬于“腰痛”、“水腫”以及“尿濁”等相關范疇，其主要表現為肺臟功能發(fā)生障礙，病根在機體腎臟受到損傷，宜根據患者實際病情以及癥狀，采取調理脾臟的方式采取辨證治療，如果患者出現氣短、水腫、四肢乏力以及面色蒼白等相關癥狀，屬于肺脾氣虛濕盛類型，采取焦白術、生黃芪、炙黨參、茯苓以及防己等相關藥材組成的重要方劑，能夠起到補氣、健脾以及利濕的作用；一旦患者伴有面黃、尿少、腰膝酸軟以及蒼白等相關癥狀，可以采取益母草、菟絲子、補骨脂、仙靈脾以及澤瀉等相關藥材組成的中藥方劑，進而可以起到溫補脾腎以及化氣行水的作用[7]。本文結果顯示，觀察組51例，顯效29例，有效18例，無效4例，臨床治療總有效率為92.16%，對照組51例，顯效26例，10例無效，15例有效，總有效率為80.39%，觀察組患者所取得的治療效果比對照組明顯較好（P＜0.05）；觀察組51例，骨質疏松1例，藥物性糖尿1例，感染1例，不良反應發(fā)生率為5.88%，對照組51例，骨質疏松2例，藥物性糖尿3例，感染2例，不良反應發(fā)生率為13.73%，觀察組患者發(fā)生不良反應的概率比對照組明顯較低（P＜0.05），結果同上述的有關報道比較一致[8]。研究證明，對原發(fā)性腎病綜合征患者采取中醫(yī)內科的治療方法，有效緩解患者的病情，減輕不良反應，對恢復患者病情具有很好的促進作用，具有較高的臨床應用價值。