龜貞地黃飲聯合GnRHa治療女童特發性中樞性性早熟的研究

鄭憐玉 陳玉萍

（福建省第二人民醫院，福建 福州 350003）

女童特發性中樞性性早熟（ICPP）是指患兒過早進入到青春期的現象，ICPP會導致骨骺出現提前閉合的現象，最終影響患兒的身高[1]。當前隨著眾多因素的影響，出現ICPP的女童數量越來越多。ICPP的出現對患兒身心健康均會形成一定的不良影響，目前，促進性腺激素釋放類似物（GnRHa）在ICPP的臨床上較為常用。近年來隨著中醫治療的方式受到越來越多的認可，在常規GnRHa治療的基礎上聯合采用中藥龜貞地黃飲進行配合治療成為臨床上探究的新方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至到2017年12月進入我院接受女童特發性中樞性性早熟疾病治療的40例患者，按照入院順序前20例為對照組，后20例為觀察組；其中，觀察組：年齡8.8～12歲，平均年齡（10.05±0.20）歲；根據Tanner乳房發育分期，有14例患者為B3期、6例患者為B2期；對照組：年齡8.5～12歲，平均年齡（10.10±0.25）歲，有15例患者為B3期、2例患者為B2期；兩組一般資料無差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予GnRHa類藥物達菲林（IPSEN PHARMA BIOTECH，注冊證號H20090274）治療：每隔28 d注射1次，每次劑量為120 μg/kg，共治療6個月。觀察組在此基礎上聯合采用龜貞地黃飲治療：炒熟地黃24 g，山藥、山茱萸、龜板、女貞子各12 g，知母6 g，茯苓、澤瀉、牡丹皮各9 g；以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。共治療6個月。

1.3 觀察指標：①分析兩組的治療效果，治療效果分為：顯效，是指乳房疼痛與腫塊消失、性早熟體征消失、血清生殖激素恢復至正常水平；有效，是指乳房疼痛與腫塊均有一定的好轉、性早熟體征逐漸消失、血清生殖激素雖然有所下降但是仍然高于正常水平；無效，是指性早熟體征以及乳房疼痛與腫塊均未好轉、血清生殖激素水平未變化或升高[2]。②分析兩組血清生殖激素水平的變化，血清生殖激素水平檢查包括：黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及生長激素（GH）。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0進行分析，患者的血清生殖激素水平以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果：觀察組的治療有效率為95.0%（19/20），對照組的治療有效率為75.0%（15/20）；差異具有統計學意義（χ2=3.137，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者血清生殖激素水平：兩組患者治療后觀察組的LH、E2、FSH、GH值均低于同期對照組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果（±s）

表2 兩組患者治療效果（±s）

組別 例數 LH(mIU/mL) E2(pg/mL) FSH(mIU/mL) GH(pg/mL)觀察組 20 1.31±0.45 26.56±4.21 3.76±0.92 1.23±0.17對照組 20 1.86±0.59 28.17±4.48 4.55±1.10 1.76±0.32 t-3.315 3.029 2.464 6.541 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來我院接診的女童特發性中樞性性早熟病例越來越多，疾病的發生一方面影響到患兒的心理健康，另一方面對其學習與身高增長也形成了直接影響[3]。針對女童特發性中樞性性早熟，我院研究實施了中西醫結合治療方案。

女童特發性中樞性性早熟治療中，GnRHa類藥物達菲林由醋酸曲普瑞林以及甘露醇、聚丙交酯乙交酯共聚物、聚山梨酯80等組成；藥物進入患者體內后能夠對黃體生成素、雌激素、卵泡刺激素以及生長激素的分泌形成抑制作用，并且對患兒的身高增長不形成負面影響；由此，能夠縮小患兒子宮與卵巢的容積并逐步使月經消失，抑制第二性特征發育。龜貞地黃飲以性寒質潤的知母替代苦寒的黃柏，在中六味地黃丸藥方上化裁而得，該藥能夠起到滋三經之陰、泄胃腎三經之火；同時，配合具有滋陰補陽的龜板與有益肝腎的女貞子；從而達到陰陽平衡的效果。而現代醫學研究也指出龜貞地黃飲能夠降低血清生殖激素水平，從而起到抑制特發性中樞性性早熟的效果。本文研究顯示，觀察組的治療有效率為95.0%（19/20），對照組的治療有效率為75.0%（15/20）；差異具有統計學意義（χ2=3.137，P＜0.05）；所以，采用龜貞地黃飲聯合GnRHa治療能夠提高對女童特發性中樞性性早熟治療的有效率。兩組患者治療后觀察組的LH、E2、FSH、GH值均低于同期對照組患者。因此，采用龜貞地黃飲聯合GnRHa治療能夠更好的改善血清生殖激素水平[4]。綜上所述，在女童特發性中樞性性早熟的治療中聯合使用龜貞地黃飲與GnRHa治療，能夠改善血清生殖激素水平，提高對性早熟治療的整體有效性。