不同實驗室檢測方法對結核分歧桿菌患者靈敏度和特異度的影響

韓 秋

（遼寧省遼陽市結核病醫院 檢驗科，遼寧 遼陽 111005）

為了研究不同實驗室檢測方法對結核分歧桿菌患者靈敏度和特異度的影響，我們選取了2016年1月～12月我院采集的836份結核標本進行實驗室檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月～12月我院采集的836份結核標本進行實驗室檢測，標本來源包括患者的痰液、心包積液、肺泡灌洗液、腹透液、胸水、尿液以及腹水等。對所有標本均使用結核分歧桿菌進行培養，并采取羅氏改良培養法、熒光定量PCR法和涂片金胺O染色法進行檢測，采取T-SPOT.TB法對患者的靜脈血檢測，分析患者的特異致敏淋巴細胞。

1.2 方法：在使用改良落實培養法進行檢測時，采用法國生物梅里埃公司的改良羅氏培養基，按照相關的試驗操作流程進行檢測。在使用熒光定量PCR法進行檢測時，采用廣東達安生物技術有限公司的熒光定量PCR試劑，Roche公司Co-bas Z 480熒光定量PCR儀，按照試劑和儀器的說明書進行檢測，操作過程中包括樣本處理、核酸提取、PCR擴增等。在使用涂片金胺O染色法進行檢測時，采用珠海貝索生物技術有限公司金胺O染色液進行檢測，嚴格按照檢測標準和實際說明書進行操作。在使用T-SPOT.TB法進行檢測時，采集患者的肝素肝素抗凝外周血5 mL，英國Oxford Im-munotec公司的T-SPOT.TB試劑，按照說明書的操作規范進行檢測[1]。當病原結果與患者的檢測標本不一致時，對標本的總核酸進行提取，對核算進行DNA序列測定，以測序結果作為檢測金標準。

2 結 果

836份結核標本共檢出陽性標本41例陽性，陽性率為4.9%，羅氏改良培養法的靈敏度較高，達到100.0%，熒光定量PCR法的特異性較高，達到100.0%，T-SPOT.TB的靈敏度較高，達到96.9%，但是特異度相對較低，為82.0%，涂片金胺O染色法的靈敏度最低，為63.8%。見表1、表2。

表2 836份結核標本的檢測結果

表1 836份結核標本的樣本來源和陽性率

3 討 論

在本次研究中，羅氏改良培養法的敏感度達到了100.0%，缺點是需要的培養時間比較長，可能會造成患者病情的延誤，并且培養基上的菌落特征還需要采取其他方式進行下一步的辨別和鑒定。熒光定量PCR法在臨床上的應用比較廣泛，能夠用于病毒、難生長菌和慢生長菌的檢測和辨別，本次研究結果顯示，熒光定量PCR法的特異度達到100.0%，檢測結果比較準確，并且使用熒光定量PCR法在檢測低排菌量標本時具有較大的優勢[2]。熒光定量PCR法在檢測低排菌量標本時具有較大的優勢，并且特異度較高[3]。T-SPOT.TB法能夠用于潛伏期的結核分歧桿菌感染檢測，但是不能準確區分結核感染是活動性還是潛伏期。在對患者進行實驗室檢測時，醫院要根據患者的特征和需求采取合適的方法進行檢測，提高檢測的科學性，獲得更加準確的診斷結果，為患者的治療提供科學依據。